胰島素泵聯(lián)合人胰島素在妊娠糖尿病治療中的應(yīng)用及護(hù)理

鄭州市第一人民醫(yī)院（450000）張軍華

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院從2015年1月～2016年5月收治的70例妊娠糖尿病患者為本次研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，每組均35例，所有研究對(duì)象入院后經(jīng)過相關(guān)檢查確診，均符合妊娠糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。對(duì)照組患者年齡22～35歲，平均年齡（27.3±1.1）歲，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，體重49～74kg，平均體重（56.2±6.3）kg；觀察組患者年齡21～36歲，平均年齡（28.2±0.6）歲，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，體重49～75kg，平均體重（56.5±5.8）kg。兩組患者臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理及人胰島素治療，每天早晚兩次對(duì)患者皮下注射人胰島素，治療過程中對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)血糖水平變化情況調(diào)整注射劑量。觀察組患者應(yīng)用胰島素泵聯(lián)合人胰島素治療，本次研究中采用韓國(guó)生產(chǎn)的丹納胰島素泵，給予患者連續(xù)行皮下注射，注射劑量為基礎(chǔ)劑量，基礎(chǔ)量不超過全體總量的一半，人胰島素治療同對(duì)照組一致。兩組患者在血糖水平恢復(fù)至正常指標(biāo)后停止治療。觀察組患者給予針對(duì)性的護(hù)理措施，加強(qiáng)對(duì)胰島素泵的護(hù)理。

1.3 觀察及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 觀察記錄兩組患者經(jīng)過治療后血糖指標(biāo)改善情況，同時(shí)待兩組患者達(dá)到正常指標(biāo)后統(tǒng)計(jì)兩組患者的胰島素使用劑量、治療時(shí)間，對(duì)比兩種治療方法的療效差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究將SPSS20.0作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件，對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用x2與t檢驗(yàn)分別對(duì)計(jì)數(shù)與計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，即（±s），檢驗(yàn)結(jié)果設(shè)定P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)過治療后，兩組患者的血糖指標(biāo)水平均明顯改善，觀察組患者血糖指標(biāo)水平同對(duì)照組患者比較更具優(yōu)勢(shì)，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表1。

2.2 兩組患者血糖指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)，觀察組患者治療時(shí)間以及胰島素用量均少于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是患者在妊娠階段中常見的并發(fā)癥，科學(xué)全面的護(hù)理干預(yù)措施能夠避免患者的并發(fā)癥發(fā)生，并且控制患者的血糖水平。對(duì)患者進(jìn)行健康教育知識(shí)的宣傳，能夠樹立患者的信心，在對(duì)病癥進(jìn)行認(rèn)識(shí)以及重視后，能夠積極地參與到治療與康復(fù)中，改變患者的治療消極心理[2]。胰島素泵聯(lián)合人胰島素治療中的護(hù)理措施：①進(jìn)行健康教育知識(shí)的宣傳，提高患者和家屬對(duì)病癥的了解和重視，對(duì)胰島素泵的了解能夠提高患者的依從性。②由于妊娠期患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)攝入的要求較高，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其飲食護(hù)理提高重視，同時(shí)還要保證合理的飲食，控制患者的血糖水平，督促患者多進(jìn)食水果以及高蛋白高營(yíng)養(yǎng)的食物。③妊娠糖尿病患者在治療期間應(yīng)當(dāng)保持一定的運(yùn)動(dòng)量，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)和督促患者每天進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃能夠達(dá)到降低患者血糖含量水平的目的。④加強(qiáng)置泵護(hù)理，置泵前檢查患者的皮膚，指導(dǎo)患者保持平臥體位，選擇合適的部位進(jìn)行注射，穿刺過程嚴(yán)格遵照無菌操作原則，叮囑患者相關(guān)注意事項(xiàng)，使用完成后護(hù)理人員應(yīng)對(duì)胰島素泵各部位檢查，查看輸液管連接情況以及電量使用狀態(tài)，保證下次使用不受影響。

附表1 兩組患者治療后血糖水平對(duì)比（±s）

附表1 兩組患者治療后血糖水平對(duì)比（±s）

餐后2h血糖（mmol/L）對(duì)照組 35 8.84±1.25 8.33±1.09 9.85±1.94觀察組 35 6.23±0.91 6.14±1.02 7.68±1.45 t 9.987 8.679 5.301 p 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù)（n）糖化血紅蛋白（%）空腹血糖（mmol/L）

附表2 兩組患者治療效率對(duì)比（±s）

附表2 兩組患者治療效率對(duì)比（±s）

胰島素使用劑量（/d）組別 例數(shù)（n）治療時(shí)間（d）對(duì)照組 35 48.7±4.6 7.1±0.6觀察組 35 33.6±4.2 3.5±1.1 t 14.341 16.998 p 0.000 0.000

綜上所述，妊娠糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵聯(lián)合人胰島素治療，血糖指標(biāo)改善明顯，有助于改善孕婦以及胎兒的預(yù)后，提高了生活質(zhì)量，降低2型糖尿病的發(fā)生幾率，保證了母乳喂養(yǎng)的安全性，值得在臨床中推廣應(yīng)用。