MRI在頸椎病診斷與治療中的臨床應用價值分析

河南省信陽市中心醫院（464000）于忠 沈海龍

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2015年6月～2017年4月本院收治的所有頸椎病患者中選取其中的60例作為本次研究的觀察分析對象，這60例患者均經臨床診斷和影像學檢查、病理學檢查確診為頸椎病患者。在這60例患者當中，男37例，女23例，年齡在32～69歲，病程在1～9年，平均病程為（4.67±1.31）年。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查方法 先采用西門子64排CT掃描儀對這60例患者進行掃描檢查，其中CT機的電流為120mA，電壓為120KV，讓患者取仰臥位，上肢自然下垂，將頸椎暴露出來，CT掃描時的層距為2mm，掃描的層厚為2mm，然后根據西門子64排CT掃描儀的使用方法對患者的3～6頸椎體和2～7頸椎間隙進行掃描。

1.2.2 MRI檢查方法 采用西門子1.5T磁共振成像系統對這60例患者進行掃描檢查，西門子1.5T磁共振成像系統的磁場強度為0.3T，頸線圈的長度為36cm，SE序列，然后按照西門子1.5T磁共振成像系統的操作規程對T1和T2進行加權成像掃描，掃描時的層厚在6～10mm之間，然后對矢狀面和橫斷面進行成像掃描[1]。

1.3 觀察指標 完成CT掃描和MRI掃描后，將所有的影像學圖像交給2名富有臨床經驗的影像學醫生進行閱片，并對CT掃描圖像和MRI掃描圖像進行分析，對比CT掃描和MRI掃描的頸椎病臨床診斷結果。

1.4 統計學分析 本文所有數據用SPSS13.0統計軟件分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 CT和MRI的檢查結果 在這60例患者當中，CT掃描檢查出46例椎間盤突出患者，檢出率為76.67%；在這60例患者中，MRI掃描檢查出46例椎間盤突出患者，同時檢查出12例椎間盤脫出患者和2例寰樞椎半脫位患者，MRI掃描的檢出率為100%，顯著高于CT掃描76.67%的檢出率，P＜0.05，差異有統計學意義。在MRI掃描當中，有46例椎間盤突出患者，12例椎間盤脫出患者，2例寰樞椎半脫位患者，其中在12例椎間盤脫出患者中，有3例患者椎間盤脫出伴脊髓水腫和變性情況。CT掃描和MRI掃描檢查結果如附表。

2.2 60例頸椎病患者的治療 經CT和MRI掃描檢查診斷出46例椎間盤突出癥患者，其中31例患者因椎間盤突出癥狀較輕，采取頜枕帶牽引、推拿按摩、理療等方法進行治療，另外15例癥狀較為嚴重的椎間盤突出癥患者給予臭氧聯合膠原酶溶盤或椎間盤射頻消融術進行治療；經MRI掃描診斷的12例椎間盤脫出和2例寰樞椎半脫位患者，其中伴有脊髓水腫和變性的3例患者采取開放式手術治療，另外9例椎間盤脫出患者給予臭氧聯合膠原酶溶盤進行治療；2例寰樞椎患者給予開放式手術治療。經治療，60例患者均順利出院。

附表 CT掃描和MRl掃描檢查結果對比[n(%)]

3 討論

頸椎病是一種以退行性病理改變為基礎的疾病，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱。頸椎病包括多種不同的類型，不同類型的頸椎病其臨床表現也各不相同，從而導致頸椎病的臨床癥狀頗為復雜，頸椎病的主要臨床表現包括頸背疼痛、上肢麻木無力、惡心嘔吐等[2]。對頸椎病的診斷和治療，無法根據臨床癥狀和表現進行確診，對于頸椎病的臨床診斷，主要方法為X線檢查、CT檢查等，不過有研究表明，X線和CT檢查均存在一定的局限和不足。

本文主要對MRI在頸椎病診斷和治療中的臨床應用價值進行了研究和分析，從上述結果中可以看出，在本次的60例頸椎病患者中，CT掃描檢查出46例椎間盤突出者，檢出率為76.67%，而MRI檢查除了檢出46例椎間盤突出者，還檢出12例椎間盤脫出者和2例寰樞椎半脫位者，同時能夠檢查出椎間盤脫出者伴發脊髓水腫和變性的情況，因此，MRI在頸椎病的診斷和治療中具有巨大的臨床應用價值，可進行推廣。