甲氨蝶呤聯合米非司酮保守治療異位妊娠的臨床療效

河南省漯河市召陵區人民醫院（462000）李永琴 丁煥麗

異位妊娠的發病機理是精子與卵子結合著床時出現異常，導致受精卵在育齡婦女盆腔內其他部位（輸卵管、腹腔等）著床，從而引發嚴重后果。因而，臨床治療不僅要重視療效，還要注重并發癥的防范，確保患者的各項生理機能處于正常狀態。保守治療方式主要是用藥物治療該病，不存在手術損傷生殖系統功能的弊端，一定程度上避免術后感染。本研究將異位妊娠患者當做對象，比較患者應用不同的藥物治療方案后的療效差別。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例研究者在隨機性原則下，分為兩組（n=45）。其中，對照組患者年齡為21～35歲，孕次1～2次；治療組患者年齡為20～37歲，孕次1～3次。兩組患者在年齡與孕次等臨床資料方面的對比差異并不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組患者采用輝瑞制藥有限公司生產（國藥準字批號為H20140205）的甲氨蝶呤肌肉注射，每次50mg/m2，連續治療1周；治療組在按照上述標準肌注甲氨蝶呤的同時，口服上海新華聯制藥有限公司生產的批號為H10950202的米非司酮片，每次服用25mg，早晚各服一次，持續治療1個療程（7天）。

1.3 觀察指標 研究以患者的血清β-HCG水平和妊娠包塊直徑大小為判定療效觀察的指標。具體的療效標準為：①無效：異位妊娠的各種癥狀表現無任何改善，且患者的以上觀察指標未發生好轉；②治愈：患者的血清β-HCG水平恢復至正常，臨床癥狀和包塊完全消失，妊娠終止。

1.4 統計學分析 研究數據采用SPSS21.0軟件進行統計學處理，計數資料用比率（%）表示，x2進行檢驗，計量數據用±s表示，t進行檢驗，P＜0.05表示對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床觀察指標對比 對兩組患者的血清β-HCG水平和妊娠包塊直徑進行對比，治療組患者的以上指標改善狀況均比對照組顯著，組間結果比較差異有統計學意義（P＜0.01），詳見附表1。

2.2 兩組患者的治愈情況對比 對照組的臨床治愈率明顯比治療組低，兩組數據比較差異顯著（x2=8.606，P=0.005），具體結果如附表2。

3 討論

異位妊娠與其他類型的婦產科疾病不同，該病在早期內一般不易被覺察，發展到一定程度時，病情發作迅疾，出現急性的腹痛癥狀或陰道出血等情況[1]。為了防止異位妊娠因錯過較好的治療時機，導致患者的生殖泌尿系統遭受疾病重創，影響患者正常的生育。臨床上還應加強對異位妊娠進行病理檢測。血清β-HCG水平的醫學稱謂為絨毛膜促性腺激素，是女性妊娠時的一項檢驗標準。而且，該指標對于早期妊娠的檢測有關鍵性的鑒定意義。當血清β-HCG水平出現異常時，則表明患者存在宮外妊娠的可能[2]。

附表1 兩組患者的觀察指標水平比較

附表2 兩組患者的療效情況比較

關于異位妊娠的治療，傳統的處理措施是采取手術切除異位妊娠的輸卵管部分，這種方法雖然效果更徹底，但對患者的身體損傷過重，甚至會因此終結了女性孕育生命的可能性。因而，除了個別危重患者，病癥發現較早的患者，都會選擇藥物治療。甲氨蝶呤和米非司酮作為保守治療異位妊娠的常規用藥，前者的藥理作用是促使滋養胚胎的細胞死亡，導致胚胎無法正常發育，最終停止妊娠。后者可以阻斷孕囊與其受體的血液供應通道，導致子宮蛻膜因缺血而壞死和脫落，妊娠包塊逐漸消失。這一結果也得到了臨床研究的證實：治療組的血清β-HCG水平更低，妊娠包塊縮小效果更顯著。由此可知，采用上述兩種藥物聯合醫治異位妊娠，治療效果優良，更適合用于臨床治療。