探討利格列汀與二甲雙胍治療初次診斷為2型糖尿病患者的價值

河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）崔建蕾

糖尿病需終生治療，血糖控制不佳會造成酮癥酸中毒、高滲性昏迷等不良并發(fā)癥[1]。針對糖尿病所使用的藥物，本文擬收集2014年1月～2016年7月我院初次診斷為2型糖尿病的患者，分析利格列汀與二甲雙胍的治療價值。

1 資料與方法

1.1 資料 收集2014年1月～2016年7月我院初次診斷為2型糖尿病的患者，分為研究組和對照組，兩組基礎(chǔ)治療為二甲雙胍，研究組加用利格列汀。研究組平均年齡（56.8±15.4）歲，男38例，女32例，對照組平均年齡（59.1±16.8）歲，男40例，女30例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②初次診斷為2型糖尿病，納入研究前未接受過糖尿病治療。③體重指數(shù)在 24～35kg/m2。

附表 兩組治療前后實驗室指標(biāo)

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①嚴(yán)重肝病、肺病、腎病者。②既往有胰腺炎病史者。③1型糖尿病者。

1.4 治療方法 兩組確診為2型糖尿病后，嚴(yán)格按照醫(yī)生飲食方案、每日進(jìn)行運動，對照組藥物治療方案為二甲雙胍（0.5g×20片，H20023370，中美上海施貴寶制藥有限公司），500mg/次，每日3次。研究組加用利格列汀（5mg×7片，J20160069，阿斯利康制藥），5mg，每日1次。療程2月。

1.5 觀察指標(biāo) ①對比兩組治療前后實驗室指標(biāo)。②對比兩組服用藥物安全性。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS18.0軟件處理研究數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后實驗室指標(biāo) 研究組和對照組治療前實驗室指標(biāo)比較無差異（P＞0.05）；研究組和對照組治療后實驗室指標(biāo)比較有差異（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組服用藥物安全性 研究組出現(xiàn)1例癥狀性低血糖，1例腹瀉、1例水腫，對照組出現(xiàn)2例癥狀性低血糖，1例頭暈、1例胃腸脹氣，兩組服用藥物安全性基本類似（P＞0.05）。

3 討論

糖尿病表現(xiàn)為胰島素抵抗，伴胰島素分泌不足為特點。眾多研究指出HbA1C和血糖升高與糖尿病風(fēng)險顯密切相關(guān)。目前治療糖尿病藥物眾多，機制不一[2]。腸促胰島素成為治療糖尿病的新熱點。機制主要包括：①刺激胰島素分泌，同時不增加低血糖的發(fā)生率。②作用于α細(xì)胞，抑制胰高血糖素的分泌。③促進(jìn)胰島β細(xì)胞的分化，延緩或阻止糖尿病發(fā)展。④抑制食欲、減少攝食。西格列汀為DPP-4抑制劑，在一項與安慰劑對比研究中發(fā)現(xiàn)，西格列汀使HbA1C降低1.0%，PBG2h降低3.1mmol/L，明顯優(yōu)于安慰劑組。還有研究指出西格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療時，對于患者體重的控制是有積極影響的。還有研究對服用西格列汀的糖尿病人群進(jìn)行2年隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)西格列汀可以減少心血管風(fēng)險和死亡率[3][4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)研究組和對照組治療后FBG、2hPBG、HbA1C分別為（6.75±0.48mmol/L、10.65±1.75mmol/L、7.26±0.37%）、（7.58±0.67mmol/L、11.65±1.84mmol/L、7.39±0.48%）比較有差異（P＜0.05）。同時服用藥物期間，研究組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。可以看出利格列汀與二甲雙胍聯(lián)合用于治療初次診斷為2型糖尿病時，降糖效果肯定，安全性好。