懸吊技術(shù)對(duì)提高偏癱型腦性癱瘓患兒下肢肌力的療效研究

河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）王志剛 朱阿瑾 張金玉

腦性癱瘓是指未發(fā)育成熟的大腦受到損害后發(fā)生的以運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)障礙為主要表現(xiàn)的綜合征，懸吊技術(shù)可以提高軀體在不穩(wěn)定狀態(tài)下的平衡力和肌肉力量，對(duì)萎縮肌力有改善作用。本研究將懸吊技術(shù)用于偏癱型腦性癱瘓患兒的治療，觀察其對(duì)患兒下肢肌力的作用，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年1月～2017年1月收治的65例偏癱型腦性癱瘓患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《小兒腦性癱瘓的定義、分型和診斷條件》中痙攣性偏癱診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)；②患兒可獨(dú)立行走，下肢無彈跳能力；③年齡2～6歲；④患兒家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①混合型腦癱者；②重度智力低下者；③其他原因引起的中樞運(yùn)動(dòng)障礙者。65例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組32例和觀察組33例，對(duì)照組男18例，女14例，平均年齡（3.96±0.82）歲，平均體質(zhì)指數(shù)BMI（19.92±1.23）kg/m2；觀察組男20例，女13例，平均年齡（4.02±0.85）歲，平均體質(zhì)指數(shù)BMI（20.18±1.35）kg/m2。兩組患兒一般資料無顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

附表 兩組患兒治療前后肌力有效率比較[n（%）]

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)療法，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予懸吊技術(shù)治療，具體訓(xùn)練如下。①腹肌訓(xùn)練：患兒取俯臥位，前臂與身體平行支撐身體，將懸吊帶置于膝關(guān)節(jié)下方，指導(dǎo)患兒保持身體平衡，進(jìn)行伸髖伸膝運(yùn)動(dòng)。②蹬踏訓(xùn)練：患兒取仰臥位，將下肢置于懸吊帶踏板上，雙上肢固定懸吊帶，下肢向上蹬踏板。③伸髖肌群訓(xùn)練：患兒取仰臥位，雙臂交叉抱于胸前，患側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)處置于懸吊帶上，指導(dǎo)患兒在懸吊帶牽引下進(jìn)行抬臀、伸膝、伸髖動(dòng)作，健側(cè)下肢與患側(cè)動(dòng)作同步。④骨盆旋轉(zhuǎn)：患兒取仰臥位，患側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)處置于懸吊帶上，腰部置于支持帶上，指導(dǎo)患兒分開雙腿旋轉(zhuǎn)骨盆。每組動(dòng)作重復(fù)4次，每次訓(xùn)練30min，待患兒適應(yīng)后可逐漸加強(qiáng)訓(xùn)練時(shí)間和強(qiáng)度。兩組患兒均治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 采用Berg平衡量表（BBS）評(píng)估患兒治療前后平衡能力，總分56分，分值越高表明患兒平衡能力越好。

1.4 療效評(píng)價(jià) 根據(jù)MRC六級(jí)肌力評(píng)定法[1]評(píng)估治療效果，從5級(jí)到0級(jí)，肌力障礙越來越嚴(yán)重。有效率=（5級(jí)+4級(jí)）/例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，有效率以（%）表示，χ2檢驗(yàn)；BBS評(píng)分以（±s）表示，t值檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后肌力有效率比較治療前兩組患兒肌力有效率無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組患兒治療前后BBS評(píng)分比較 治療前觀察組BBS評(píng)分為（16.35±3.76）分，對(duì)照組為（16.64±3.59）分，組間差異不顯著（t=0.318，P＞0.05）；治療后觀察組BBS評(píng)分為（41.23±5.87）分，對(duì)照組為（33.15±4.62）分，組間差異明顯（t=6.154，P＜0.05）。

3 討論

腦性癱瘓臨床分型包括痙攣型、手足徐動(dòng)型和共濟(jì)失調(diào)型，其中痙攣型所占比例最高，而偏癱型是痙攣型腦性癱瘓常發(fā)的一種，肢體僵硬，同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙。懸吊技術(shù)是利用強(qiáng)化機(jī)體軀干肌肉和弱側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能等方法提升軀體非穩(wěn)定情況下的平衡能力，使肌力傳導(dǎo)能力增強(qiáng)。胡川等[2]探討懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)腦卒中后偏癱患者平衡功能的影響，結(jié)果表明，懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以提高患者的平衡能力。

本次研究對(duì)偏癱型腦性癱瘓患兒使用懸吊技術(shù)治療，結(jié)果顯示，治療前兩組患兒肌力有效率和BBS評(píng)分較一致，治療后觀察組有效率和BBS評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，表明懸吊技術(shù)可以提高偏癱型腦性癱瘓患兒下肢肌力，提高患兒平衡能力。

綜上所述，懸吊技術(shù)能夠促進(jìn)患兒患側(cè)下肢肌力的恢復(fù)，提高軀體平衡功能，改善患兒肢體功能異常情況。