喉罩和氣管插管用于全麻腹腔鏡闌尾切除術對患者血流動力學的影響

河南省洛陽市嵩縣人民醫院（471400）王曉輝

喉罩屬于新型通氣工具，具有刺激性小，易置入且麻醉深度可控等優勢[1]。很多病患因為合并癥多，因此對劇烈血流動力學波動比較忌諱。本文將2016年08月21日～2017年07月30日在我院治療的62例全麻腹腔鏡闌尾切除術患者作為本次研究主體，研究術中應用喉罩和氣管插管進行所取得的臨床效果，現報道如下。

1 研究資料和方法

1.1 研究資料 將2016年08月21日～2017年07月30日在我院治療的62例全麻腹腔鏡闌尾切除術患者作為本次研究主體，按治療順序分組，參照組31例病患進行全麻氣管插管，觀察組31例病患進行全麻喉罩。參照組男女比15∶16，平均年齡為（35.57±3.62）歲；觀察組男女比16∶15，平均年齡為（35.28±3.51）歲。年齡、性別等常規資料比較中無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法 兩組病患術前禁食6～8小時，術前半小時進行0.1g苯巴比妥鈉和0.5mg阿托品肌肉注射，進入手術室之前開放靜脈，誘導麻醉用藥為0.5～1ug/kg的舒芬太尼、0.1mg/kg的咪唑安定、0.3mg/kg的依托咪酯以及0.6mg/kg的羅庫溴銨，靜脈誘導1～2分鐘之后，病患意識消失，下頜松弛，之后進行喉罩或氣管插管的插入，連接麻醉機開始進行機械通氣。麻醉維持、操作均由同一名麻醉醫師進行。參照組31例病患進行全麻氣管插管，醫師左手持喉鏡，將會厭挑起，聲門顯露。右手持氣管導管，并將導管插入病患氣管內。

附表 血流動力學對比

觀察組31例病患進行全麻喉罩，麻醉醫師左手將病患下頜牽開，醫師右手持喉罩，面罩口朝下，下頜沿口腔口線下喉罩，沿著咽后壁持續置入喉罩，直至無法推動。在喉罩和氣管插入之后，觀察病患胸部起伏情況，對呼吸音、呼氣末二氧化碳濃度波形進行聽診，對喉罩和氣管導管的位置進行確定，通氣滿意之后，連接麻醉機進行間歇正壓通氣，潮氣量8～10ml/kg，呼吸頻率12～14次/分，進行純氧通氣，血氧飽和度超過96%。麻醉維持吸入1%～3%七氟醚，丙泊酚泵注75～200ug/kg·min，瑞芬太尼0.05～0.25ug/kg·min以及順阿曲庫銨進行維持麻醉。手術結束前10分鐘，靜注0.1ug/kg舒芬太尼進行為術后鎮痛負荷劑量。直至病患清醒，將氣管導管和喉罩拔除。

1.3 指標判斷 觀察病患臨床癥狀和體征，通過監測儀器進行心率、血氧飽和度、MAP、BP以及動脈壓的檢測等。

1.4 關于數據的統計和分析方式 通過統計學軟件SPSS20.0進行處理，其中計數資料通過率（n%）表示，數據對比后，P＜0.05則可證實統計學意義成立。

2 結果

觀察組血流動力學明顯優于參照組，將參照組、觀察組的數據進行比對，數據差異存在差距（P＜0.05）。詳見附表。

3 討論

腹腔鏡闌尾切除術之中需要進行全身麻醉，以便于方便手術的順利進行。喉罩有良好的通氣性能，且更易耐受，對于心血管的反應較小，在置入喉罩時無需喉鏡暴露聲門。喉罩安全且有效，成功率較高[2]。本次研究之中，觀察組血流動力學、通氣功能均明顯優于參照組，將參照組、觀察組的數據進行比對，數據差異存在差距，（P＜0.05）。研究表明，觀察組病人心率和血壓的變化比參照組小。證實，喉罩置入對于病患的心血管系統影響較小，對氣管和聲帶的刺激較小，對血壓、心率的影響小，有助于減輕病患的痛苦，值得推廣。