神經重癥患者腸內營養制劑干預效果分析

河南省靈寶市第一人民醫院（472500）董鳳君

腸內營養EN（enteral nutrition）是指經胃腸道提供代謝所需的營養物質、各類營養素的營養支持方法，具體效果和時間長短、患者的精神狀態、胃腸道功能情況相關[1]。有資料指出，對神經內科重癥患者采取短肽型腸內營養制劑干預效果顯著，可以改善患者的營養狀況[2]。本文研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 實驗對象均為2014年3月～2016年6月我院神經內科收治住院治療的重癥患者，總計66例。疾病類型包括：大面積腦梗塞、腦出血、重癥腦炎以及顱腦損傷，排除基礎疾病預后差、短期內死亡、EN禁忌、代謝類疾病患者。隨機分為兩組，實驗組：33例，男性20例，女性13例；年齡為18～78歲，年齡均值（55.60±16.50）歲；腦梗塞患者13例、腦出血患者10例、腦炎患者5例、顱腦損傷患者5例。對照組：33例，男性21例，女性12例；年齡為18～76歲，年齡均值（54.50±16.20）歲；腦梗塞患者12例、腦出血患者10例、腦炎患者6例、顱腦損傷患者5例。兩組神經內科重癥患者一般資料對比，差異無統計學意義，P＞0.05。

附表 神經內科重癥患者組間實驗指標結果差異對比（±s，n=66）

附表 神經內科重癥患者組間實驗指標結果差異對比（±s，n=66）

注：治療后兩組ALB指標結果對比，t=9.2766，P=0.0000；治療后兩組HB指標結果對比，t=6.5790，P=0.0000；治療后兩組氮平衡指標結果對比，t=31.0340，P=0.0000；治療后兩組神經功能缺損評分結果對比，t=3.2496，P=0.0018。

觀察項目 實驗組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后ALB（g/L） 36.20±3.30 30.30±2.20 36.30±2.60 24.80±2.60 HB（g/L） 12.20±4.20 11.05±1.20 11.60±2.30 8.85±1.50 MAC(cm) 26.25±1.20 26.20±1.60 26.30±1.80 26.20±1.55 TSF(cm) 1.11±0.10 1.06±0.12 1.13±0.12 1.09±0.15 MAMC(cm) 1.12±0.15 1.06±0.12 1.13±0.10 1.10±0.15氮平衡 -5.66±0.20 -0.88±0.10 -6.02±0.25 -3.90±0.55神經功能缺損評分（分） 15±5 9±5 15±5 13±5

1.2 方法 對照組：自制勻漿膳食干預。留置胃管行自制勻漿膳食，一次性輸注，每天1500ml，分為6次。實驗組：短肽型腸內營養制劑干預。首次營養制劑500ml，在無明顯不良反應的情況下，隔日調整至1000ml，接受24h持續營養泵泵入輸注方式。對兩組患者營養干預2周后進行實驗指標數據對比。

1.3 觀察指標 記錄兩組神經內科重癥患者治療前后ALB、HB、MAC、TSF、MAMC、氮平衡指標結果以及神經功能缺損評分結果變化。

1.4 統計學方法 借助SPSS17.0完成統計學計算。治療期間計量資料指標結果變化以形式展開，進行t檢驗。P＜0.05，說明兩組患者組間實驗指標差異符合統計學意義標準[3]。

2 結果

對兩組患者各項實驗指標數據結果進行統計學計算，詳見附表。組間相同指標治療前差異無統計學意義P＞0.05，治療后實驗組患者ALB、HB、氮平衡以及神經功能缺損評分結果均優于對照組，P＜0.05。

3 討論

神經重癥患者機體高代謝狀態明顯，有負氮平衡、低白蛋白血癥表現，腸內營養較為符合生理狀態所需，在胃腸道功能允許的情況下通過腸內營養可以維持患者的胃腸道血流穩定、胃腸黏膜完整[4][5]。另外，腸內營養的實施可以改善患者的身體營養狀況、并發癥情況、神經功能損傷情況，并提高機體免疫力。