住院兒童EB病毒感染的血清學調查

天津濱海新區塘沽婦產醫院（300451）高鳳霞 李耀 李德寶

EB病毒(Epstein．Barr Virus，EBV)隸屬皰疹病毒r亞科。EBV感染在人群中普遍存在，在成年人血清中EBV殼抗原（VCA）IgG陽性率達90%以上。本研究對兒科住院患者于入院時取血進行EBV衣殼抗原IgG抗體（EBV-CA IgG），EBV衣殼抗原IgM抗體（EBV-CA IgM），EBV早期抗原IgM抗體（EBV-EA IgM），EBV核抗原IgG抗體（EBV-NA IgG）進行檢測，以了解住院兒童患者的感染情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月～2015年5月在我院兒科住院患者1258例為研究對象，其中男772例（61.4%），女486例（38.6%），年齡1個月～12歲。1.2 試劑和儀器檢測設備 FC熱電酶標儀：亞輝龍EB病毒衣殼抗原IgG檢測試劑，批號201704。

附表 住院兒童EB病毒感染率(%)

1.3 方法 在患者入院時取血化驗。

1.4 統計分析 應用統計分析軟件SPSS11.5,采用x2檢驗。分析實驗結果比較不同年齡組（≤3月、4～5月、6～12月、13～60月、＞60月）EBV感染情況。

2 結果

按年齡分成5組，分析比較不同年齡組的感染率，在≤3月和＞60個月年齡組中，所檢出的感染率最高，為83%和75%；在6～12個月年齡組中所檢出的感染率最低，為20%，相鄰組比較差異有統計學意義（P≤0.005），見附表。x2分組：≤3月與4～5月比，x2＝49.585，P＝0.000；4～5月與6～12月比，x2＝49.085，P＝0.000；6～12月與13～60月比，x2＝98.389，P＝0.000；13～60月與＞60月比，x2＝7.990，P＝0.005。

3 討論

EBV初次感染的年齡分布與疾病的發生發展密切相關。在發展中國家EBV初次感染主要集中在嬰幼兒時期，90%兒童EBV感染在6歲之前，多處于隱形感染狀態，一般不引起臨床癥狀，而發達國家僅有30%～40%，初次感染主要發生在十幾歲的青少年中，大約50%會出現臨床癥狀。本次檢測結果表明，≤3個月EBV陽性率高達83%，但大部分為IgG抗體，也表明了IgG抗體可通過胎盤使兒童獲得抗體。從6個月后，抗體陽性率下降，至1歲左右時降至最低，為20%左右，表明6個月后從母體獲得的抗體也在衰減。從其他學者的實驗數據上看，1歲之內北京兒童的EBV感染陽性百分率為50%(38／76)[1]。EBV感染的高峰期是40月，說明年齡是EBV感染的重要因素之一。IgG是唯一可以通過胎盤屏障的抗體，因此1歲之內嬰兒的抗體多數來源于母體。

而從2歲后，抗體陽性率再增加，至5歲后陽性率再達75%以上，可能與其該年齡兒童自身抗體的發育，和此年齡后的兒童與外界接觸的增加，使后天感染率增加有關。EBV主要通過唾液傳播，也可經輸血傳染，一旦感染EBV，EBV將長期潛伏在人體B細胞中，受感染者將成為終生攜帶者。本組資料EBV感染的高峰期呈現在出生3月內和5歲后的學齡前和學齡兒童，3個月內的感染多為先天感染，而5歲后的感染為自身感染，其感染率與國內報道的90%相近[2]。EBV感染在嬰幼兒無癥狀，而在青少年和青年期有癥狀，這可能由于大多數患者EBV感染的癥狀不典型而被忽視，或者可能是由于EBV在咽部上皮細胞繁殖復制時，嬰幼兒血液中VCA-IgM滴度低于檢測限，因而通過檢測血液中VCAIgM未能及時確診為EB病毒感染。本組患兒原發病多為肺炎、咽炎等呼吸道感染表現為主，無傳染性單核細胞增多癥的典型表現。