血液凈化治療在急性重度中毒患者中的臨床應用

貴州省銅仁市人民醫院（554300）王道秀

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2017年4月我院接受治療的96例急性重度中毒患者，按照數字表隨機分組原則，分為研究組和參照組，其中參照組為48例，男性患者27例，女性患者21例，年齡22～81周歲，平均年齡（50.03±1.47）歲；研究組為48例，男性患者26例，女性患者22例，年齡23～79周歲，平均年齡（50.17±0.83）歲，對照比較兩組一般資料，差異不明顯（P>0.05），兩組可比性優異。此次實驗研究過程獲得了我院倫理委員會批準以及認可。

1.2 治療方法 對參照組采用常規的治療方法。對研究組實施血液凈化治療。對患者建立靜脈通道，并同時采用中心靜脈置管導管置入。將30ml葡萄糖酸鈣（10%）+3.0ml硫酸鎂（25%）+10ml氯化氫（10%）+1000ml注射用水+2500ml生理鹽水配置成為置換液，調整置換液速度為1500ml/h～2000ml/h，控制透析液速度為1000ml/h～1200ml/h，并對患者血流速度進行控制，一般為150ml/min～250ml/min[1]。連續治療24h。根據患者的生化檢測結果以及血氣分析情況，對患者置換液中的電解質含量以及碳酸氫鈉含量進行科學調整。每間隔1小時，對患者的管路清洗一次。

1.3 觀察指標 統計比較兩組并發癥發生情況以及臨床指標改善情況。

1.3.1 并發癥發生情況觀察指標 對患者治療后的并發癥發生情況進行觀察統計，包括腎損傷、呼吸衰竭以及肝損傷等并發癥。

1.3.2 臨床治療觀察指標 對患者的清醒時間、住院天數以及機械通氣時間進行統計觀察。

1.4 數據分析 統計學通過SPSS20.0軟件處理。計數資料（并發癥發生情況），用%表示，卡方檢驗。計量資料（臨床指標改善情況）通過±標準差表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生情況比較 統計分析研究數據，研究組并發癥發生率為6.25%（3/48），參照組并發癥發生率為22.92%（11/48），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床治療指標改善情況比較 研究組清醒時間以及機械通氣時間均較短，住院時間較少，均要優于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見附表。

3 討論

急性重度中毒是臨床中十分常見的一種急危重癥，臨床中針對急性重度中毒患者治療，十分重視搶救時機，及時治療是患者生命安全保障的關鍵，但是臨床中常用的洗胃、吸氧以及導瀉等救治方法，并不能夠滿足患者的臨床治療要求，嚴重時會延誤患者治療時機，造成患者病情迅速惡化，危及患者的生命安全。

附表 兩組臨床治療指標改善情況比較(±s)

附表 兩組臨床治療指標改善情況比較(±s)

注：與參照組比較P＜0.05。

組別 n 清醒時間(min) 機械通氣時間(min) 住院時間(d)研究組 48 39.74±9.12 42.36±3.14 11.03±1.18參照組 48 76.52±7.58 66.94±4.23 18.95±1.87 t 21.4878 32.3260 24.8155 P 0.0000 0.0000 0.0000

此次實驗研究結果明示，采用血液凈化治療后，急性重度中毒患者的并發癥發生情況較少（6.25%），要低于常規治療后患者的并發癥發生情況（22.92%），同時患者的清醒時間極短、住院時間較少，機械通氣時間不多，要優于常規治療效果，差異具有統計學意義（P＜0.05）。血液凈化治療主要是對尿素以及肌酐等小分子物質進行彌散，并同時對微球蛋白以及多肽、肌紅蛋白等大分子物質進行對流、吸附，同時還能夠對液體起到一定的滲透以及超濾作用[2]。區別于常規的治療方案，血液凈化治療更符合人體的生理狀態，能夠對患者的血流動力學起到一定的穩定維護作用，有助于患者改善細胞因子，能夠更好地清除患者體內毒素，且對患者的并發癥較少，有一定的應用安全性，可以顯著改善患者預后。

綜上所述，對急性重度中毒患者的臨床治療過程中，積極采用血液凈化治療，能夠縮短患者的清醒時間，減少患者機械通氣時間，且患者的住院天數較少，并發癥發生情況較低，治療效果十分顯著，具有積極的應用價值，值得在臨床中進行推廣和應用。