流程再造在手術室醫(yī)院感染控制管理中的作用

袁語蔓

（宜賓市第二人民醫(yī)院 四川 宜賓 644011）

在醫(yī)院中，手術室作為一門重要科室，擔負著為患者提供手術與搶救措施的重要責任。在手術室內(nèi)，任何準備及管理環(huán)節(jié)一旦出現(xiàn)差錯，及很有可能引起圍術期患者手術部位感染的情況，不但會對疾病的治療效果產(chǎn)生不利影響，而且還會導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。由此可見，做好手術室醫(yī)院感染控制管理工作具有非常重要的意義[1]。基于此，本文以我院94例行手術治療的患者為例，就在手術室醫(yī)院感染控制管理中應用流程再造的作用展開探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取94例來我院接受手術治療的患者為研究對象，入選時間為2016年4月至2018年6月，按入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組，每組各有47例。其中，男女分別有53例與31例；年齡為20至75歲，平均（40.3±2.6）歲；開始發(fā)病到手術治療的時間為1至7d，平均（2.0±0.5）d。所有患者均接受無植入物的手術治療，并且在基本資料方面，差異不大，值得比較。

1.2 方法

對照組患者接受院內(nèi)感染常規(guī)管理，觀察組則應用流程再造模式進行管理，具體操作如下。

（1）手術室空間流程再造管理。①醫(yī)院應完善層流手術室，確保手術室內(nèi)的墻壁、地面等均符合相關標準，并設立專門的麻醉準備間及術后復蘇間，從而顯著提高手術間的使用效率。在手術室內(nèi)，還需設置4條及以上的暢通出入線路，徹底改變以往在狹窄區(qū)域開展醫(yī)患交叉手術操作這一混亂情況。②加快手術室相關管理制度的完善，包括嚴格控制手術室人員的出入，入室之前必須換鞋，并且不可將口鼻、頭發(fā)以及衣褲等暴露在外；手術操作期間不可將布類物品抖動，工作人員也應注意減少不必要的走動。

（2）患者流程再造管理。①完善患者術前全身檢查管理工作。在術前訪視患者時，認真準備并清點好各類物品，并在訪視時科學指導患者，防止出現(xiàn)術中不配合的情況。②術前皮膚準備管理工作，如果患者存在皮膚感染、破潰以及外傷等情況，應立即將手術叫停。

（3）護理人員流程再造管理。醫(yī)院應加強對護理人員的培訓與教育，確保其對手術相關操作技術進行熟練掌握，可有效維護手術設備，了解不同手術醫(yī)生的操作習慣，在提高手術配合默契度的基礎上，將手術操作及傷口暴露時間有效縮短，從而有效減少手術室醫(yī)院感染的發(fā)生。

（4）手術時間控制與管理。對手術室開臺、連臺等手術操作的時間進行嚴格控制，對于器械護士而言，其應在術前仔細洗手，仔細檢查手術操作所需的所有器械，確保其完好。此外，對首臺手術的開臺時間進行嚴格管理，在實施手術操作前，將各實驗室的檢查項目進行完善。麻醉醫(yī)生在手術的前1d，應當與患者進行交談，確保合理使用麻醉件與術后復蘇間，實現(xiàn)手術間的充分利用，在顯著減少影響開臺與連臺時間不利因素的基礎上，確保各臺手術之間的順利銜接。

1.3 統(tǒng)計學分析

本實驗所得的所有數(shù)據(jù)均應用SPSS21.0軟件展開統(tǒng)計學處理與分析，計數(shù)與計量方面的數(shù)據(jù)分別應用百分比（%）與平均數(shù)±標準差（±s）表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計學方面的意義。

2.結果

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組患者對手術室管理模式的滿意度達到95.7%，對照組為80.9%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。此外，觀察組圍術期醫(yī)院感染發(fā)生率僅為2.1%（1/47），相比于對照組的21.3%（10/27）顯著降低（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者對手術室管理模式的滿意度[n（%）]

3.結論

作為開展醫(yī)院感染疾病控制管理的重要科室，手術室涉及到術前切口的清潔，患者全身準備，室內(nèi)空氣及環(huán)境消毒，術中敷料及器械準備等多個環(huán)節(jié)，為確保在最短時間內(nèi)順利完成各患者的手術治療操作，除了要做好上述工作以外，護理人員還需注意自己的著裝，并做好手的清洗與消毒[2]。

作為一種新型的優(yōu)秀管理理念，流程再造是將舊的流程作為目標對象，通過進行綜合分析與評估，刪減、增加或整合原有工作流程中存在隱患或比較薄弱的環(huán)節(jié)，進而獲得更為優(yōu)越的一種管理流程[3]。在手術室醫(yī)院感染控制管理工作中，通過應用流程再造模式，可積極控制手術室醫(yī)院感染的發(fā)生，并以此項管理模式具體的實施目標為中心點，系統(tǒng)分析在實際運用時發(fā)現(xiàn)的阻礙目標完成的相關因素，并進一步優(yōu)化具體的管理流程，確保流程直接為管理目標提供服務。本實驗結果顯示，通過從手術室空間、患者、護理人員及手術時間等方面對觀察組患者應用流程再造模式，其對手術室管理模式的滿意度顯著高于僅接受醫(yī)院感染常規(guī)管理的對照組，而圍術期醫(yī)院感染發(fā)生率則顯著降低（P＜0.05），進一步證實了流程再造模式在手術室醫(yī)院感染控制及管理中的價值。

通過在手術室中應用流程再造模式，可有效減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提高患者的滿意度，具有重要的應用價值。