精神科門診首次就診的精神疾病患者心理健康狀況調查研究

蓋海軍 陳靜 王秀艷（通訊作者）

（蘇州市廣濟醫院 江蘇 蘇州 215008）

當前，隨著社會和經濟的迅速發展，人們承受的壓力越來越重，出現心理疾病或者與心理相關疾病的人群呈逐年上升趨勢，精神科門診就診的人數也在逐年增加，這引起了醫學界的廣泛關注[1,5,7]。癥狀自評量表（SCL-90）是當前使用最為廣泛的門診患者心理健康程度初步篩查量表，具有較高的信度和效度。本文選取2017年1月—2018年1月在我院精神科門診首次就診的精神疾病患者60例進行SCL-90評定，以進一步了解精神科門診首次就診的精神疾病患者的心理健康狀況，為下一步進行針對性的治療和健康教育提供依據。

1.資料與方法

1.1 研究對象

選取我院精神科門診在2017年1月—2018年1月首次就診的精神疾病患者，18歲以上，且能獨自或在指導下完成心理測驗（SCL-90）的患者，收集60例作為研究對象，其中男32例，女28例；年齡 20～67歲，平均年齡（39.2±2.2）歲。排除標準：（1）心功能嚴重損傷者；（2）患有嚴重的肝腎疾病者。本研究經過醫院倫理委員會批準，所有患者均知情同意。

1.2 方法

所有患者的心理健康狀況均采用癥狀自評量表進行測定。SCL-90中包括90個項目，有軀體化、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執及精神病性等因子[2]。癥狀程度等級評分共分為5級：無、輕度、中度、重度、極重度。分值為1～5分：分值越高，表明癥狀越嚴重，心理健康水平越低；分值越低，表明癥狀越輕，心理健康水平越高[3]。所有患者均由專業的心理測驗師采用相應的心理測試軟件進行測驗，測試時間控制為30min。

1.3 統計學方法

2.結果

2.1 一般情況

參加心理測驗首診患者共60例，其中男32例；女28例。年齡20～67歲，平均（29.2±2.2）歲。通過將兩組患者的一般資料進行比較，具有可比性，結果差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 不同性別患者SCL-90評分比較

女性患者的SCL-90軀體化因子、抑郁因子以及敵對因子均顯著高于男性患者（P＜0.05），具體內容見表1。

2.3 首次就診者SCL-90評分與常模比較

首次就診患者的SCL-90 軀體化、抑郁、焦慮及敵對等因子均顯著高于常模（P＜0.05），具體內容見表2。

3.討論

精神疾病罹患率高，患病后嚴重影響人們的生活質量，是全球社會負擔最重的疾病之一。近幾年來，精神?？漆t院的精神科門診就診人數呈上升趨勢，就診的患者大多數患者是精神分裂癥、心境障礙（主要為抑郁障礙）、神經癥、癔癥、應激相關障礙等。本研究采用SCL-90對首次就診者進行心理健康狀況的測評，測評結果能夠反應患者疾病的特點，具有較好的信度和效度，能夠讓醫生對初次就診患者具有初步的了解，為后期的診斷和治療提供依據[4]。本研究發現，女性患者的SCL-90軀體化因子、抑郁因子以及敵對因子均顯著高于男性患者（P＜0.05）。結果恰好說明了女性更為敏感，更容易在家庭中、工作中以及生活中出現矛盾和沖突，在處理問題時不如男性理智。因此，女性應對生活中的不滿和問題進行及時解決，采用有效的措施，學會控制自己的情緒，及時為自己進行心理疏導，或者尋求他人的幫助[5]。除此之外，良好的人際關系也能夠促進患者的心理健康，減輕患者心理負擔，醫生應該引導患者建立良好的人際關系[6]。研究還表明，首次就診者的SCL-90 軀體化、抑郁、焦慮及敵對等因子均顯著高于常模（P＜0.05），患者因為心理健康出現問題，各因子的評分狀況均高出正常范圍，這能為患者病情的進一步治療提供可靠的依據，促進患者的恢復。

綜上所述，精神科門診首次就診者的確存在著心理健康問題，醫生應耐心仔細詢問，建立良好的醫患關系，，為患者制定有效的治療方案，同時對患者進行良好的心理健康教育，幫助患者解決心理健康問題、促進患者早日康復。

表1 不同性別患者SCL-90評分比較（分，±s）

表1 不同性別患者SCL-90評分比較（分，±s）

組別 軀體化 人際關系 抑郁 焦慮 敵對 恐怖 偏執 精神病性男性 1.7±0.32.1±0.31.6±0.52.1±0.61.2±0.31.9±0.51.7±0.41.6±0.2女性 1.9±0.21.6±0.22.4±0.61.5±0.41.9±0.41.3±0.21.2±0.31.2±0.3 t 11.35311.91612.94812.33612.64912.33611.91611.561 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 首次就診者SCL-90評分與常模比較（分，±s）

表2 首次就診者SCL-90評分與常模比較（分，±s）

組別 軀體化 人際關系 抑郁 焦慮 敵對 恐怖 偏執 精神病性首次就診者 1.9±0.32.1±0.41.8±0.52.1±0.31.8±0.31.9±0.51.8±0.41.9±0.2常模 1.6±0.21.7±0.21.4±0.41.3±0.41.2±0.41.3±0.21.2±0.31.2±0.3 t 11.45311.81612.94812.98612.04912.04912.04912.861 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05