前列腺增生患者經尿道前列腺電切術圍術期護理價值觀察

胡宇

（成都市新都區人民醫院 四川 成都 610500）

前列腺增生是中老年男性常見病之一，前列腺發生病變，腺體增大，對尿路產生機械性梗阻，臨床上主要表現為尿頻、尿急、尿失禁、夜尿增多等[1]，臨床上，主要采取手術治療法，常用的手術方式包括經尿道前列腺電切術、激光氣化前列腺切除術等，經尿道前列腺電切術是外科主要治療方法之一。患者因長期排尿受阻、手術后疼痛及手術部位的特殊性，會產生焦慮、抑郁、羞恥等不良情緒，對患者疾病恢復及生活質量均造成負面影響。有效、優質的圍手術期護理對患者康復及預后產生重要作用。本文中，我院前列腺增生行經尿道前列腺電切術治療的患者應用圍手術期護理取得了良好的臨床效果，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2017年7月—2018年6月我院收治的80例前列腺增生患者，將其隨機分為兩組。觀察組為40例，年齡波動在53～76（65.36±9.25）歲。對照組為40例，年齡波動在54～78（67.14±8.76）歲。入選標準：（1）均有不同程度尿路刺激征及尿潴留相關癥狀；（2）均符合手術指征；（3）經我院醫學倫理委員會批準同意。排除標準：（1）其他原因引起的上述癥狀；（2）聯合心、肝、腎等功能不全或凝血系統疾病者；（3）出現嚴重泌尿系感染或膀胱結石者。兩組組患者一般資料對比差異沒有統計學意義P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組前列腺增生患者給予常規護理，包括病情觀察、生命體征監測、用藥護理等。

觀察組前列腺增生患者給予圍手術期優質護理。（1）手術前護理：按照常規監測患者生命體征變化；遵醫囑給予抗生素治療，并做好相關健康宣教，如不能飲酒、禁忌辛辣刺激性高脂肪食物、多吃新鮮蔬菜水果及富含高蛋白質的食物等；囑患者每日飲水量至少達2000至3000ml，多排尿。（2）術后護理：患者返回病房后與手術室護士做好交接，保證各管道在位通暢；病房溫濕度適宜，暫空床干凈整潔；囑患者在平臥位基礎上進行舒適臥位，指導患者家屬常給予患者按摩腰骶部及雙下肢，避免因長時間臥床產生腰酸、壓瘡及雙下肢靜脈血栓形成[2]；遵醫囑給予膀胱沖洗，沖洗滴速為80～100滴/min，注意觀察沖洗液的顏色及沖洗物性質；會陰護理時注意觀察尿道口情況，是否存在尿道口磨損、出血等異常情況。（3）相關功能鍛煉：患者術前因前列腺增生引起的下尿路梗阻造成一系列排尿困難，尿潴留癥狀，患者在術前進行提肛肌功能訓練能控制術后發生暫時性尿失禁的風險。指導患者同時收縮腹部、會陰、肛門并同時放松，每次收縮持續時間為30s，可坐位、站位或臥位訓練。（4）導尿管的護理：經尿道前列腺電切術后，一般會經尿道置入氣囊硅膠導尿管，插尿管時見尿后再進4至5cm，注入水或空氣，將尿管輕輕后拉直至卡住尿道內口不動為止，注意用力不可過大，以免充水（空氣）后的氣囊脫出尿道內口緊貼后尿道引起出血及漏尿。進行固定。每班交接導尿管的內置長度，防止因外力牽拉脫出。（5）全程的心理護理：患者入院時熱情介紹科室環境、主管醫生等，以消除其陌生感；護理人員一對一與患者進行溝通，了解患者的心理動態，講解疾病發生、發展、治療及預后，耐心回答患者疑問；在術前進行手術方式、麻醉方式的宣教，告知手術注意事項，用專業知識緩解患者對于手術的恐懼；術后護理人員給予患者及時的關注，安慰患者，通過轉移注意力、聽音樂等方式轉移患者注意力，緩解術后疼痛，必要時給予止痛藥物治療；為患者進行心理疏導，告知患者經尿道進行前列腺手術治療的優點，術后留置導尿管的必要性以及尿道護理的常規性，以消除患者的羞恥感。定期組織患者開展交流會，了解彼此的治療進展，進行自我護理經驗交流，消除患者的患病孤獨感及焦慮、抑郁情緒。

1.3 觀察指標

以住院時間、并發癥情況為評比項進行對比。

1.4 統計學處理

應用SPSS22.0統計學軟件對本文數據進行整理和分析，用（均數±標準差）表達住院時間，用t值檢驗；用（%）表示并發癥情況，用χ2檢驗。以P＜0.05作為有統計學意義的標準。

2.結果

2.1 對比兩組患者住院時間

觀察組患者住院時間結果低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組住院時間

2.2 對比兩組患者并發癥情況

觀察組患者并發癥發生率為10%，與對照組對比差異P＜0.05。見表2。

表2 對比兩組并發癥情況[n（%）]

3.討論

前列腺增生發病機制不明，可能因為前列腺間質與上皮細胞相互作用、相關神經遞質、炎癥細胞作用、遺傳等，還與患者吸煙、酗酒、肥胖等有關。經尿道前列腺電切術是治療前列腺增生的“金標準”[3]，經尿道前列腺電切術不僅創傷小、膀胱沖洗時間短，并發癥相對較少。傳統的常規護理只針對患者疾病進行關注，護理工作是在護理人員根據患者病情主導下、患者被動接受的情況下進行，對患者的實際需求在相當程度上有所忽略[4]。圍手術期優質護理，從患者角度出發，根據患者病情給予恰當的補償性護理，解決患者已經存在或可能發生的問題，通過對患者無縫隙觀察及護理，提高患者能動性及治療依從性，進而促進患者恢復健康、維持健康。不僅提高了護理質量，還建立了良好的護患關系[5]。

本文中，以我院經尿道前列腺電切術治療的前列腺增生患者為實驗觀察對象，通過實施常規護理及圍手術期護理后的取得的臨床效果檢驗證明圍手術期護理的優越性。實施圍手術期護理的觀察組患者住院時間（5.21±1.25）d低于對照組（8.62±1.43）d，并發癥情況中觀察組發生尿外滲1例、尿路梗阻0例、暫時性尿失禁3例均低于對照組的3例、2例、11例，對比差異顯著。可看出，圍手術期護理通過對患者全程的心理護理、健康教育及病情觀察，提高了患者能動性，使患者主動去了解疾病、關注疾病，改變不正確認知[6]，從科學角度建立新的行為模式，更好的配合治療，促進了疾病的恢復，極大地縮短了患者住院時間，減少了患者經濟壓力及角色壓力，使患者更快的回歸社會；改善了患者心理狀態，提高了治療依從性；通過對日常生活的健康宣教及疾病知識普及，讓患者認識到肥胖、吸煙、酗酒等也與疾病有關聯，促使患者改變不良的生活習慣及飲食習慣，在一定范圍內控制了并發癥的發生[7]。從文中表2可看出，觀察組患者發生暫時性尿失禁的例數小于對照組，說明相關功能訓練是有很好的效果的，通過鍛煉提肛肌、會陰，增加會陰周圍肌肉群的收縮力及膀胱的敏感性，降低發生尿失禁的風險[8]。

綜上，對于前列腺增生患者經尿道前列腺電切術后進行圍術期護理是有效的，緩解了患者不良情緒，減少了并發癥發生率。