青少年網絡成癮和抑郁、自殺關系探討

楊超雯

（成都市石室蜀都中學 四川 成都 611730）

在互聯網日益普及的背景下，青少年對網絡的使用開始呈現出過度的態勢[1]。據調查數據顯示，15.5%左右的青少年存在過度性使用網絡的情況，并在一定程度上影響了青少年的社會功能以及心理健康[2-3]。有關報道中認為[4]，網絡成癮欣慰與物質依賴、賭博成癮等存在類似性，是導致抑郁、自殺的最主要危險性因素之一。但目前所獲得有關網絡成癮與抑郁以及自殺之間相關性關系的證據尚存在較大不足。國外研究中多針對網絡成癮與自我傷害行為的關聯性進行廣泛調查，對并沒有考慮可能存在的影響因素[5-6]。為彌補前述研究報道中存在的不足與缺陷，本研究中于2018年5月—2018年6月期間收抽取我市轄區內5所全日制中學學生共4000人作為調查對象，通過發放調查問卷的方式以研究青少年網絡成癮與抑郁、自殺行為之間的關聯性，現將相關結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2018年5月—2018年6月期間收抽取我市轄區內5所全日制中學學生共4000人作為調查對象，通過發放調查問卷的方式以研究青少年網絡成癮與抑郁、自殺行為之間的關聯性。發放調查問卷共4000份，回收調查問卷共3865份，整理有效問卷共3500分，有效回收率為87.50%（3500/4000）。3500名受調查對象中，男性共1715人，女性共1785人，初中生共1700人，高中生共1800人，年齡為14～17周歲，平均年齡（16.2±0.8）歲。

1.2 方法

1.2.1 網絡成癮調查 以網絡成癮診斷量表（Young，美國）作為網絡成癮行為診斷依據，評估時間段為近1年，共涉及8個條目，根據受調查對象主觀感受進行評估，回答“是”條目總數≥5條時可判定為網絡成癮。

1.2.2 自殺行為調查 以自制調查問卷作為自殺行為調查依據，共涉及3個條目：近1年內，你是否認真考慮過自殺；近1年內，你是否制定過自殺計劃；近1年內，你是否實施過自殺行為。將回答“是”的調查對象作為有自殺意念、自殺計劃以及自殺未遂者。

1.2.3 抑郁行為調查 以CES-D抑郁量表對調查對象抑郁癥狀進行評定，評估時間段為近1周，以抑郁癥狀出現頻度為評價標準，值域在0～60范圍內，以評分高代表抑郁癥狀出現頻度高。

1.3 觀察指標

對3500份回收有效調查問卷中接受調查過去1年時間內發生過自殺意念、有過自殺計劃、以及自殺未遂的發生率，抑郁癥狀產生頻度，網絡成癮青少年中男女性差異，以及發生過自殺意念、有過自殺計劃、自殺未遂的發生率與無網絡成癮青少年進行對比，并以多因素回歸分析方法，在引入抑郁相關行為后對網絡成癮與自殺行為相關性關系進行分析。

1.4 統計學處理

本次研究數據利用SPSS19.0分析，計數資料采取百分比（%）表示與卡方（χ2）檢驗，計量資料采取均數（）表示與t檢驗，將P＜0.05為統計學有意義。

2.結果

2.1 青少年網絡成癮、自殺行為、相關變量分布

在3500份回收有效調查問卷中，共960人（27.43%）在接受調查過去1年時間內發生過自殺意念，共330人（9.43%）在接受調查過去1年時間內有過自殺計劃，共89人（2.54%）在接受調查過去1年時間內有過自殺未遂經歷。在3500份回收有效調查問卷中，既往一周時間內抑郁癥狀產生頻度為（15.6±7.7）分。

在3500份回收有效調查問卷中，網絡成癮共185人（5.29%），其中男性為121人（65.41%），女性為64人（34.59%），青少年中男性網絡成癮檢出率顯著高于女性（χ2=82.6，P＜0.05），差異顯著且具有統計學意義。

網絡成癮185人中，共102人（55.14%）在接受調查過去1年時間內發生過自殺意念，共46人（24.86%）在接受調查過去1年時間內有過自殺計劃，共30人（16.22%）在接受調查過去1年時間內有過自殺未遂經歷；無網絡成癮3315人中，共858人（25.88%）在接受調查過去1年時間內發生過自殺意念，共284人（8.57%）在接受調查過去1年時間內有過自殺計劃，共59人（1.78%）在接受調查過去1年時間內有過自殺未遂經歷。兩組對比，網絡成癮學生自殺意念、自殺計劃、自殺未遂發生率顯著低于無網絡成癮學生（P＜0.05），差異顯著且具有統計學意義。

2.2 青少年網絡成癮與自殺行為相關性關系

在3500份回收有效調查問卷中，網絡成癮與自殺行為相關性關系的多因素分析結果如下表（見表1）所示。結合表1數據可見，青少年網絡成癮與自殺行為存在相關性關系（P＜0.05），并且抑郁相關行為與自殺意念、自殺計劃、以及自殺未遂關聯性OR值在網絡成癮變量引入、前后基本保持不變。

表1 網絡成癮與自殺行為相關性關系的多因素分析結果示意表

3.討論

本研究于2018年5月—2018年6月期間收抽取我市轄區內5所全日制中學學生共4000人作為調查對象，通過發放調查問卷的方式以研究青少年網絡成癮與抑郁、自殺行為之間的關聯性。與既往國內外研究報道一致的是，本次研究結果中顯示：網絡成癮學生自殺意念、自殺計劃、自殺未遂發生率顯著低于無網絡成癮學生（P＜0.05），差異顯著且具有統計學意義。青少年網絡成癮與自殺行為存在相關性關系（P＜0.05）。兩者相關性關系可能的解釋有兩種觀點：第一，網絡成癮行為導致青少年學生的正常學業以及人際關系受到巨大影響與損壞，導致網絡成癮者面臨著更多應激性生活事件，最終造成自殺意念，自殺計劃乃至自殺未遂事件的發生[7]；第二，網絡成癮行為本身就會導致青少年學生對各種問題的處理能力受到影響（多集中表現為行為決策功能受損），他們常常會逃避或者忽略現實世界中的學業、家庭、以及人際關系問題，過度沉迷于網絡虛擬世界中，并企圖從中獲得滿足[8]。

有研究中指出，賭博、煙酒等成癮行為是自殺事件發生的高危因素，兩者間存在的關聯性是非常密切的，且成癮者的自殺行為多數具有沖動性的特點，與其抑郁狀態存在密切關聯性。，因而成癮行為與自殺未遂之間的關聯可能歸集于成癮者的沖動控制障礙。網絡成癮與物質依賴及賭博成癮具有類似的行為、沖動控制和其他精神等障礙癥狀。根據這一研究結果可以推測得到所網絡成癮與自殺未遂也存在關聯。本研究中調查數據結果顯示：在3500份回收有效調查問卷中，共960人（27.43%）在接受調查過去1年時間內發生過自殺意念，共330人（9.43%）在接受調查過去1年時間內有過自殺計劃，共89人（2.54%）在接受調查過去1年時間內有過自殺未遂經歷。在3500份回收有效調查問卷中，既往一周時間內抑郁癥狀產生頻度為（15.6±7.7）分。青少年中男性網絡成癮檢出率顯著高于女性（χ2=82.6，P＜0.05），差異顯著且具有統計學意義。網絡成癮學生自殺意念、自殺計劃、自殺未遂發生率顯著低于無網絡成癮學生（P＜0.05），差異顯著且具有統計學意義。結果與預期一致，網絡成癮青少年自殺未遂報告率高于未成癮青少年，且有統計學意義。但當調整人口學及早期不良經歷等變量后，網絡成癮與自殺未遂之間統計學關聯消失，相反，網絡成癮與自殺計劃卻顯示較強的關聯。這一方面支持人口學和早期不良經歷變量是網絡成癮與自殺未遂共同的危險因素，另一方面提示網絡成癮和自殺未遂的沖動性存某些維度上可能存在差別。

本研究調查結果同時顯示，青少年網絡成癮與自殺行為存在相關性關系（P＜0.05），并且抑郁相關行為與自殺意念、自殺計劃、以及自殺未遂關聯性OR值在網絡成癮變量引入、前后基本保持不變。以上研究結果提示：相對于網絡成癮行為，抑郁相關行為是自殺意念、自殺行為以及自殺未遂的近體因子，可能是網絡成癮與自殺行為間非常重要的中間介導變量，抑郁行為可以用于解釋網絡成癮行為導致自殺的一系列因素。

綜上所述整理結論為：青少年群體中網絡成癮與自殺意念以及自殺計劃之間存在密切相關性關系，且兩者關聯路徑可能由抑郁行為產生介導作用。