瑜伽冥想音樂對乳腺局麻手術病人的影響

郭越

（山西大醫院 山西 太原 030012）

手術作為一種應激源，可導致患者產生緊張、焦慮反應[1]。絕大多數患者術前會出現不同程度的焦慮、緊張心理[2]，手術室的特殊環境，患者對手術的恐懼，常導致患者術前心率、血壓升高，不利于手術進行[3]。瑜伽冥想音樂是以輕松、柔和、愉悅的音樂為背景，在引導詞的指引下，漸進性的達到肌肉及精神上放松，從而形成一套新的心理干預療法[4]。本研究通過對局麻手術患者進行瑜伽冥想音樂干預，探討其對乳腺良性腫物患者焦慮程度的影響。

1.資料方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—12月期間，我院擇期行局麻乳腺良性腫物手術女性患者100例，隨機分為實驗組和對照組（每組50例），年齡18～44歲。所有患者均初中以上文化，術前無精神病，高血壓病史。

1.2 方法

1.2.1 分別于術前一日及手術后讓兩組患者填寫焦慮自評量表（SAS）。術前一日訪視病人對其進行術前宣教，并監測生命體征。

1.2.2 所有患者在進入手術室后調節合適的溫濕度，給予局麻手術常規護理，介紹手術室環境及設備，介紹手術人員，講解過程等。對照組給予常規手術準備。實驗組提前20～30分鐘將患者接入手術間，取仰臥位術側上肢外展不超過90°，閉上眼深呼吸，以40～60dB音量播放瑜伽冥想音樂，可指導患者在想象到每個部位時隨音樂默念"松"字。檢測術前、術中和術后患者平均動脈壓及心率變化情況。

1.3 觀察指標

1.3.1 焦慮自評量表（SAS）觀察兩組患者術前一日和術后的SAS評分。SAS共20個項目，每項均采用1～4級評分：1級：沒有或很少；2級：有些；3級：中等程度；4級：很明顯。得分范圍20～80分，分數越高，表明焦慮越重。

1.3.2 生命體征變化 測定兩組患者術前一日、入手術室前、術中、術后平均動脈壓、心率的變化。

1.4 統計學處理

表2 兩組患者各時間點心率、平均動脈壓比較

采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用（±s）表示，計數資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者年齡比較，差異無統計學意義。

2.2 兩組患者術前及術后焦慮自評量表變化

與對照組比較，實驗組術后SAS低于術前一日，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者術前一日SAS得分比較，差異不具有顯著性（表1）。

表1 兩組患者術前一日、術后SAS比較

2.3 血流動力學變化

組間比較，實驗組術中、術后30分的平均動脈壓、心率均低于對照組（P＜0.01）； 而兩組之間術前一日、入室前的平均動脈壓、心率差異不顯著（P＞0.05）。組內比較，兩組患者入室前的平均動脈壓、心率均高于術前一日（P＜0.01）；實驗組術中、術后30分的平均動脈壓、心率低于入室前（P＜0.01）；而與術前一日比較差異不顯著（P＞0.05）；對照組術中、術后30分鐘的平均動脈壓、心率與入室前比較，差異不顯著（P＞0.05）（表2）。

3.討論

手術治療是把雙刃劍，在治療生理疾病的同時，有可能會對患者心理產生揮之不去的恐懼。尤其是局麻患者，術中醫護人員的常態化工作都可能引起患者的情緒波動，生命體征變化[5]，不利于手術的順利進行。

本研究結果顯示，通過干預后，實驗組術后焦慮自評量表（SAS）評分23.12±1.05，與對照組比較，評分降低，本次研究顯示瑜伽冥想音樂能明顯改善局麻患者手術緊張、焦慮情緒，保證手術的順利進行。

通過以上研究可知，通過瑜伽冥想音樂干預后的術中的MAP是 95.1±3.3、HR是 75.6±4.3，術后 30分鐘的 MAP是82.2±3.2、HR是74.1±3.1，相較于對照組下降明顯，并且術后30分鐘已經接近于術前一日的狀態，表明音樂和冥想措施對病人進行內心干預是有效的，瑜伽冥想音樂可使病人放松[6]，轉移注意力，從而減輕焦慮、恐懼等不良心理反應[7]，使病人在優美的旋律中放松、催眠、去除了緊張心理。同時，瑜伽冥想音樂中指導病人進行深而慢的腹式呼吸，可使病人減輕疼痛，證明瑜伽冥想音樂對于乳腺局麻手術病人在術中增進身心健康方面有著獨特的作用。

因此，在局麻手術過程中播放瑜伽冥想音樂能提高患者對手術的耐受力、減輕疼痛，維持術中生命體征平穩等。瑜伽冥想音樂作為一種心理護理措施投資少、實施方便，無副作用，值得推廣。