靜脈采血與末梢采血在血常規檢驗中的應用

季愛芹

（鹽城市大豐區草堰鎮衛生院檢驗科 江蘇 鹽城 224114）

血常規為臨床常見的檢查手段，且對相關疾病的診斷提供可靠的價值，常見的采血途徑具有末梢血和靜脈血兩種，相關研究表明[1]，不同的采血方式其結果存在差異，為進一步探討在血常規檢查中不同采血方式（靜脈采血與末梢采血）的應用情況，本文將我院門診在2017年6月至2017年12月期間進行血常規檢查的462例患者，作為對象進行研究，現報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院門診在2017年6月至2017年12月期間進行血常規檢查的462例患者，根據采血方式的不同將其分為研究組和對照組，各為231例，對照組：男性130例，女性101例，年齡20～80歲，平均（50.34±6.73）歲，其中100例呼吸系統疾病、60例消化道疾病、50例心腦血管疾病、21例泌尿系統疾病；研究組：男性131例，女性100例，年齡20～81歲，平均（50.78±6.32）歲，其中101例呼吸系統疾病、59例消化道疾病、51例心腦血管疾病、20例泌尿系統疾??；兩組在一般資料上差異比較不顯著，P＞0.05無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者采血前告知患者應保持平衡，采血的時間為次日清晨空腹，采血前均需要對局部皮膚進行消毒，干燥后進行穿刺采血，采集后使用棉簽按壓采血部位3～5分鐘，血液標本均在兩小時內進行檢測，采取同一儀器（邁瑞BC-5100血細胞分析儀）進行檢驗，嚴格根據操作規范進行。

1.2.1 對照組：患者采取末梢血，采血的部位為患者的手指末梢。

1.2.2 研究組：患者采取靜脈血，采血部位首先選擇肘靜脈，如果患者的肘靜脈顯示不明顯，采血的難度比較大，可換內踝靜脈或者手背靜脈進行采取血液標本，采血量為2ml。

1.3 觀察指標

觀察兩組經過不同采血方式，其檢驗指標（紅細胞計數（RBC）、白細胞計數（WBC）、血小板（PLT）、紅細胞比容（Hct）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞平均體積（HCV）等指標）之間存在的差異性。

1.4 統計學分析

應用SPSS19.0軟件分析，計量資料均數±標準差表示，t檢驗，技術資料比率表示，χ2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2.結果

研究組 RBC（3.77±0.45）x1012/L、Hb（13.57±1.44）g/L、Hct（0.55±0.12）%、PLT（229.43±30.62）×109/L、MCHC（318.64±18.44）g/L及MCV（90.63±5.78）fL水平均顯著高于對照組，比較差異顯著，P＜0.05；研究組WBC（5.29±0.87）×109/L顯著低于對照組，比較差異顯著，P＜0.05，兩組在MCH水平上比較差異不顯著，P＞0.05。見表1。

表1 兩組血常規檢查中不同采血方式結果比較（±s）

表1 兩組血常規檢查中不同采血方式結果比較（±s）

指標 研究組 對照組 t P RBC（×1012/L） 3.77±0.453.01±0.188.375 ＜0.05 Hb（g/L） 13.57±1.4410.88±1.2714.767 ＜0.05 Hct（%） 0.55±0.120.41±0.034.299 ＜0.05 PLT（×109/L） 229.43±30.62200.36±29.649.085 ＜0.05 MCHC（g/L） 318.64±18.44300.23±17.638.593 ＜0.05 MCV（fL） 90.63±5.7884.77±4.6310.682 ＜0.05 WBC（×109/L） 5.29±0.876.51±1.024.283 ＜0.05 MCH（pg） 25.73±2.6326.01±2.370.683 ＞0.05

3.討論

血常規為臨床十分常用的檢查方式，可用于診斷患者身體是否發生感染、是否存在貧血及是否發生血液疾病等，也可用于發生疾病風險的評估，其意義在于早期發現并對一些疾病進行診斷[2]。相關研究顯示[3]，臨床上60%以上的住院患者均需要定期進行血常規檢查，其已成為臨床重要的輔助檢查指標。近年來，隨著設備的不斷更新，血常規檢驗應用也越來越廣泛，臨床上對其結果的準確性要求也越來越高，常見的采血方式有末梢采血和靜脈采血，不過兩種血樣檢驗結果具有一定的差異，本研究結果中，研究組RBC（3.77±0.45）×1012/L、Hb（13.57±1.44）g/L、Hct（0.55±0.12）%、PLT（229.43±30.62）×109/L、MCHC（318.64±18.44）g/L及MCV（90.63±5.78）fL 水平均顯著高于對照組，比較差異顯著，P＜0.05；研究組WBC（5.29±0.87）×109/L顯著低于對照組，比較差異顯著，P＜0.05，此結果說明，在血常規檢查中不同的采血方式會影響檢驗結果的準確性。筆者通過總結分析，結合臨床資料，認為出現上述情況的原因主要是：（1）雖然末梢血采集比較簡單方便，不過標本的血量少，同時末梢血的血液循環狀態不佳，因此，很容易對血常規檢驗結果準確性形成一定的影響。（2）末梢血采集時容易受到環境溫度及采血情況的影響，如體表溫度、采血部位及穿刺部位深淺等，均會對采血結果造成一定的影響。（3）采集末梢血時也會受到采血者動作的影響，如采血動作是否迅速，操作是否規范等，均是常規的影響因素之一。而靜脈血采集時會避免上述情況的發生，同時能夠采集足夠的血量，大大減少交叉感染的情況發生，不過也具有一定的不足，即靜脈血采集過程中，操作比較復雜[4-5]。另外，本研究結果顯示，兩組在MCH水平上比較差異不顯著，P＞0.05。此結果充分說明，采取不同的方式進行采血，對該指標結果影響不大。

綜上所述，在進行血常規檢查中，如果患者身體狀況允許，應盡可能選擇靜脈采集血液標本。因末梢血結果會受到很多因素的影響，其準確性并不理想，故臨床血常規檢查中應以靜脈血為主。