新形勢下處方規范化和合理用藥特點探析

向慧（云南省德宏州盈江縣人民醫院藥劑科 云南 德宏 679300）

我院在實施處方點評工作以來，成立了處方點評專業小組，在對我院門診處方進行點評分析之后，結果顯示，我院西藥處方存在較多不合理現象[1]。因此為了全面促進處方臨床應用合理性，給予臨床規范用藥依據。此次研究主要是探討分析新形勢下處方規范化和合理用藥特點，現將此次研究報告作如下匯報：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年1月所開具的2153張處方實施評價分析。

1.2 方法

采用處方管理規范和藥品說明書的處方評判標準，采用PASS處方點評軟件對我院處方應用情況實施回顧性分析，統計分析不合理處方。

1.3 統計學方法

對所有患者數據資料采用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，用（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1 不合理處方分類統計結果

此次處方點評工作當中，共發現132張不合理處方，不合格率為6.13%。其中每張處方品種數為1.85個，抗菌藥物使用率為11.67%，注射劑使用率為9.68%，平均費用為328.34元，基本藥物使用率為39%。

2.2 不合理處方原因分析

在本次所統計的132張不合理處方中，不合理原因主要包括臨床診斷書寫不全，用法用量不合理，超過7d用量和處方修改未簽名等，詳情見表1。

表1 不合理處方原因分析

3.討論

3.1 醫院加強監督和指導處方質量

醫院需要將處方合格率納入到目標管理內容當中，可以與藥師福利待遇連接起來。組織藥師學習藥品管理知識和藥事法規，加強注重處方質量。醫院職能部門需要定期督查處方質量，每月對門診處方，病歷，住院醫囑進行檢查和評價，并且對于出現的問題要求科室做出書面解釋，并且在醫院局域網內進行公示，按照相關標準予以處罰[2]。其次，藥學部門需要及時將本院用藥目錄，規格等信息反饋到臨床，準備上報門診出處方質量信息，配合醫院職能部門做好處方評價工作[3]。

3.2 藥師轉型

對于臨床藥師來說，需要以藥品為中心實施傳統醫療服務，向以患者為中心的開展團隊服務的醫療服務模式轉型。醫生，護士和藥師屬于不同崗位，不能相互替代，因此藥師需要做好自身定位工作，才能夠實現全面的藥學服務。其次，藥師需要加強實踐與學習，強化自身綜合素質。由于當前藥劑師存在知識機構不合理情況，藥學知識與臨床實踐之間存在差距，因此要求藥師加強學習和實踐，這樣能夠給予更好地藥學服務。藥師還需要參與病案討論，聘請資歷深厚的臨床藥師講解臨床典型病例和臨床用藥，全面分析討論病案，加強藥師綜合分析能力[4]。

3.3 加強培養和管理藥師

醫院需要加強對藥劑管理人員的管理和培訓，首先，管理人員需要全面掌握藥劑管理相關標準規定等，還需要詳細了解自身管理范圍內的職責和任務等。加強培訓和宣傳藥品分類以及藥品不良反應等內容的管理。確保藥劑管理人員能夠勝任自己的工作，還需要具備在實際管理期間處理問題的能力，促使每一位工作人員都能夠具備相關法律知識，不斷規范自身管理行為。醫院藥房管理部門需要對工作人員進行定期培訓，使其可以隨時了解藥劑管理的最新法規和政策，強化自身用藥意識[5]。

3.4 建立考核機制

從患者需求角度講：不能出現處方差錯事件，避免對患者生命健康造成威脅；其次，盡量縮短患者排隊時間，在給予患者處方時需要詳細告知各類注意事項，避免患者多次往返，浪費時間。藥師需要耐心為患者講解處方藥物禁忌癥，可能會引發的不良反應以及服用方式等，使患者能夠正確服用藥物，掌握正確的處方用法用量。在門診藥房需要設置患者咨詢窗口，患者能夠按照自身需求咨詢各類問題，這樣能夠避免患者用藥盲目性；對于醫院來說，需要注重門診藥房的窗口形象，在接待患者時能夠積極主動，為患者提供優質的醫療服務；藥學監管部門需要做好處方藥物監管工作，避免出現差錯，減少患者投訴率。