靜脈藥物配置中心(Pivas)提升醫(yī)院合理用藥的研究

劉烜

（靖江市人民醫(yī)院藥學(xué)部 江蘇 泰州 214500）

靜脈藥物配置中心（Pivas）是指醫(yī)院統(tǒng)一實(shí)施靜脈輸注藥物配置的科室，傳統(tǒng)醫(yī)院中多在每個(gè)科室內(nèi)予以靜脈輸注藥物配置，該種分散配置方式不利于集中化管理，從而在一定程度上降低了醫(yī)院用藥合理性[1]。對(duì)此，本研究針對(duì)靜脈藥物配置中心在提升醫(yī)院用藥合理性方面的效果予以對(duì)比分析。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年8月至2017年8月我院成立靜脈藥物配置中心后靜脈輸液患者1000例，其中，男性靜脈輸液患者528例，女性患者472例。最小年齡3周歲，最大年齡86周歲，中位年齡（58.61±16.37）周歲。另選取成立靜脈藥物配置中心前靜脈輸液的患者1000例，男性靜脈輸液患者524例，女性患者476例。最小年齡2周歲，最大年齡85周歲，中位年齡（58.56±16.35）周歲。靜脈藥物統(tǒng)一配置前后靜脈輸液患者年齡、性別等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果不具備明顯差異（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：住院各病區(qū)。

1.2 方法

將全部患者病案及處方資料錄入Excel電子表格之中，根據(jù)《中華藥典》及藥物說明書，針對(duì)其中存在藥物不合理應(yīng)用情況予以分析，并統(tǒng)計(jì)最終不合理用藥發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究2000例靜脈輸液患者相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)比分析，靜脈藥物統(tǒng)一配置前后藥物應(yīng)用錯(cuò)誤、重復(fù)用藥、溶媒選取錯(cuò)誤、藥物濃度問題、配伍禁忌等問題的發(fā)生情況行χ2檢驗(yàn)，采用（n，%）表示。差異性較高（P＜0.05），結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)比靜脈藥物統(tǒng)一配置前后藥物不合理應(yīng)用情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組藥物應(yīng)用錯(cuò)誤、重復(fù)用藥、溶媒選取錯(cuò)誤、藥物濃度問題、配伍禁忌等問題的發(fā)生率（1.00%）低于參照組（7.80%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

表1 靜脈藥物統(tǒng)一配置前后藥物不合理應(yīng)用情況比較[n（%）]

3.討論

我院當(dāng)前靜脈用藥不合理現(xiàn)象主要原因體現(xiàn)于藥物應(yīng)用錯(cuò)誤、重復(fù)用藥、溶媒選取錯(cuò)誤、藥物濃度問題、配伍禁忌等方面，結(jié)合我院實(shí)際情況，并借鑒靜脈藥物配置中心相關(guān)學(xué)術(shù)研究，總結(jié)靜脈藥物配置中心現(xiàn)實(shí)價(jià)值如下：其一，靜脈藥物配置中心轉(zhuǎn)變了以往藥物配置分散式管理方式，傳統(tǒng)醫(yī)院管理之中，靜脈輸注藥物多以病區(qū)或科室為單位，由病區(qū)內(nèi)部護(hù)理人員或藥劑師予以配置，該種方式導(dǎo)致監(jiān)督與管理難度較大，且管理與監(jiān)督效果難以充分體現(xiàn)于實(shí)際工作之中。而當(dāng)前應(yīng)用靜脈藥物配置中心予以統(tǒng)一化藥物配置，藥劑師全面掌控靜脈藥物配置質(zhì)量，其工作的監(jiān)督與管理相對(duì)簡(jiǎn)單，有助于改善醫(yī)院合理化用藥質(zhì)量[2]。其二，靜脈藥物配置中心審方力度得以顯著增強(qiáng)，就我院實(shí)際情況加以研究可發(fā)現(xiàn)，統(tǒng)一配置前藥物不合理應(yīng)用問題發(fā)生率較高，傳統(tǒng)方式導(dǎo)致難以實(shí)現(xiàn)審方工作的效果。在實(shí)施靜脈藥物統(tǒng)一配置后，由專門藥師利用其豐富的藥學(xué)知識(shí)進(jìn)行審方和配置，能夠有效保障醫(yī)院靜脈用藥合理性。另外，一旦發(fā)生醫(yī)師處方錯(cuò)誤時(shí)，藥師能夠根據(jù)患者適應(yīng)癥與禁忌情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并與開具處方的醫(yī)師溝通和交流，協(xié)助醫(yī)師修改處方，提升了醫(yī)院用藥的安全性水平。其三，靜脈藥物配置中心促使醫(yī)院靜脈藥物配置工作效率得到提高，采用集中化、統(tǒng)一化配置后，每一名患者靜脈用藥均由靜脈藥物配置中心予以統(tǒng)一配置，再交由至病區(qū)輸注，該種方式能夠極大程度上避免以往重復(fù)操作問題。同時(shí)，藥劑師臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，在審方、配置、核對(duì)方面的速度較快，能夠在保障配置質(zhì)量的同時(shí)提升靜脈輸注藥物準(zhǔn)備緩解工作效率，降低患者滯留問題發(fā)生率，提高患者滿意度。

綜上所述，本研究數(shù)據(jù)顯示，應(yīng)用靜脈藥物配置中心統(tǒng)一配置的實(shí)驗(yàn)組，藥物應(yīng)用錯(cuò)誤、重復(fù)用藥、溶媒選取錯(cuò)誤、藥物濃度問題、配伍禁忌等問題的發(fā)生率（1.00%）低于傳統(tǒng)分散式藥物配置的參照組（7.80%），其結(jié)果表明靜脈藥物配置中心在提高醫(yī)院用藥合理性方面具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。