五味消毒飲加減預防糖尿病皮膚病的效果觀察

馬玲 高昌杰（通訊作者）

（新疆維吾爾自治區中醫醫院體檢與健康管理科 新疆 烏魯木齊 830000）

糖尿病患者由于機體抵抗力降低，患者局部組織出現容易缺血缺氧誘發皮膚感染情況的發生，影響患者預后，是危害糖尿病患者身心健康的重要并發癥之一[1]。因此，及早采取措施預防皮膚并發癥對提高糖尿病患者的生活質量和保證其身體健康具有重要意義。本研究中對診治的糖尿病患者給予五味消毒飲加減預防皮膚病的發生，旨在探討中藥預防對降低糖尿病皮膚感染中的效果。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月—2015年3月期間我院內分泌科收治的320例糖尿病患者，納入標準：①自愿簽署研究知情同意書；②能定期隨訪；③確診為糖尿病患者；④臨床資料完整。排除標準：①入組前已發生糖尿病皮膚病；②中途退出研究；③合并其他內分泌疾病；④合并其他皮膚疾病。320例糖尿病患者隨機分為觀察組和對照組。對照組患者中有79例女性，81例男性；年齡在35歲～75歲，平均年齡為（50.76±12.32）歲；Ⅰ型糖尿病11例，Ⅱ型糖尿病149例；空腹血糖（FBG）6.5～15.5mmol/L，平均FBG（11.09±2.11）mmol/L；餐后2h血糖（PBG）1.3～26.5mmol/L，平均PBG（18.32±4.97）mmol/L。觀察組患者中有82例女性，78例男性；年齡在35歲～75歲，平均年齡為（49.87±13.26）歲；Ⅰ型糖尿病9例，Ⅱ型糖尿病151例；FBG6.5～15.5mmol/L，平均FBG（10.98±2.14）mmol/L；PBG 1.3～26.5mmol/L，平均PBG（18.41±5.23）mmol/L。患者在年齡、性別、疾病類型、FBG、PBG等方面無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本次試驗經過醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者給予健康教育，包括學會自我控制血糖水平；督促患者掌握糖尿病皮膚病的相關知識；幫助患者合理控制飲食，適量補充維生素和人體必需礦物質；日常生活中避免使用溫度過高的水進行洗浴；出汗后及時更換衣服；避免抓傷及刺傷皮膚；使用中性洗浴用品；衣著寬松；學會自我觀察皮膚溫度；能自行輕柔按摩足部手指等部位。

觀察組患者在此基礎上服用五味消毒飲加減湯劑，具體組方為紫花地丁30g、蒲公英30g、野菊花15g、黃連10g、黃芩10g、黃柏10g、梔子10g，金銀花10g、紫背天葵10g。加水煎煮至400ml，早晚分服，1次/7d。在此基礎上若患者伴有舌苔黃膩、身熱不揚等癥狀，可加用薏苡仁、赤小豆、土茯苓以祛濕健脾；若伴有舌苔白膩、淋巴結腫大等癥狀，可加用土貝母、半夏、瓜蔞以化痰散結；若伴舌質紅絳、局部紅或紫黯，可加用丹皮、赤芍、桃仁以涼血活血。

1.3 觀測指標

觀察兩組患者治療期間的糖尿病皮膚病發生情況，包括皮膚瘙癢、皮膚真菌感染、皮膚化膿性感染、皮膚紫癜、皮膚色素斑、帶狀皰疹。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0軟件，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的皮膚病發生情況比較

觀察組患者皮膚真菌感染、皮膚化膿性感染、帶狀皰疹的發生率和皮膚病合計發生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的皮膚病發生情況比較

3.討論

糖尿病患者發生皮膚病的主要原因是患者血糖控制不佳和機體免疫力降低所致，患者血糖過高導致局部血液循環發生障礙，機體防御能力低容易發生擦傷、擠壓傷，長期可誘發皮膚感染，是糖尿病患者生活質量欠佳和高致殘率的主要原因[2]。

中藥治療糖尿病歷史悠久，是目前臨床防治糖尿病及其各種并發癥的新趨勢。本研究中采用五味消毒飲加減湯劑預防糖尿病皮膚病的發生。方中紫花地丁清熱解毒、涼血消腫、清熱利濕，主治疔瘡、癰腫、瘰疬、黃疸等多種皮膚疾病；蒲公英、野菊花、黃芩有清熱解毒、抗感染之效；黃連清熱燥濕，瀉火解毒；黃柏清熱燥濕、瀉火除蒸，有解毒療瘡的功效；梔子清熱、瀉火，可治熱毒瘡瘍；金銀花宣散風熱，善清解血毒；紫背天葵除活血止血、解毒消腫等功效外，對感染性疾病也有一定的治療效果[3]。本研究中兩組患者干預后觀察組患者的皮膚病發生率均顯著低于對照組（P＜0.05），可見五味消毒飲加減湯劑預防糖尿病皮膚病效果顯著。

綜上所述，長期口服五味消毒飲加減能有效降低糖尿病皮膚病的發生，效果顯著。但鑒于本次研究樣本量偏少且對患者服藥情況監管力度不足，研究結果仍可能存在一定偏倚，需在后續減少其他因素對研究結果的影響，進一步驗證中藥預防糖尿病皮膚病的臨床價值。