大活絡丸口服治療中風痙攣性癱瘓的療效觀察

譚曉琴 李文峰

（重慶市長壽區中醫院 重慶 401220）

痙攣性癱瘓即上運動神經元性癱瘓或硬癱，其臨床表現為上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣，行走時呈劃圈步態，是國際上被公認的疑難雜癥之一[1]。目前，臨床治療中風痙攣性癱瘓多以針灸、小針刀、注射肉毒數等手段為主，可獲得一定的臨床療效。近年來，多采用大活絡丸進行治療，廣受臨床醫師與患者的青睞[2]。本次研究，主要對本院于2016年3月至2017年8月收治的60例中風痙攣性癱瘓患者進行對比實驗，旨在探究大活絡丸口服治療中風痙攣性癱瘓的臨床療效。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年8月至2018年5月收治的60例中風痙攣性癱瘓患者作為研究對象，隨機分為兩組。對照組（n=30）中有16例男性、14例女性；年齡在43～75歲之間，平均（53.78±6.35）歲；病程在0.5個月～6個月之間，平均（4.62±6.75）個月。觀察組（n=30）中有17例男性、13例女性；年齡在43～78歲之間，平均（53.68±6.55）歲；病程在0.5個月～6個月之間，平均（4.68±6.65）個月。兩組患者的一般資料差異有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行針刺、蠟療、小針刀、關節黏連松解治療等常規物理治療，1次/d，連續服用10次為1個療程，隔3天再繼續下一個療程。觀察組在以上基礎加服大活絡丸，1丸/次，2次 /d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的肢體肌張力改善程度、總有效率及主觀接受程度。肢體肌張力改善程度由Ashworth分級進行評定，主要分為0級、I級、I+級、II級、III級、IV級。級別越高說明張力越高，肢體痙攣越嚴重。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0進行分析，計量采用獨立樣本行t檢驗；計數資料用率（%）表示行卡方檢驗，檢驗標準α＜0.05。

2.結果

2.1 肢體肌張力改善程度比較

觀察組的肢體肌張力改善程度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。（見表1）

表1 肢體肌張力改善程度比較

2.2 總有效率比較

觀察組的總有效率（96.67%）顯著高于對照組（73.33%），其主觀接受程度評分（92.53±10.35）分顯著高于對照組（80.62±11.72）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。（見表2）

表2 總有效率比較

3.討論

中風痙攣性癱瘓是國際上公認的疑難雜癥之一，臨床表現為上肢屈肌、下肢伸肌痙攣，行走步態為劃圈狀，在中風癱瘓患者中的占比為50%以上，對患者及其家庭影響巨大[3]。在以往的臨床治療中，多以針灸、小針刀、艾灸、注射肉毒素等常規物理治療方法為主，可獲取一定的臨床療效[4]。有關資料顯示，常規物理治療方法治療中風痙攣性癱瘓效果欠佳。同時，大量使用西藥治療此病，不僅無法獲得顯著療效，還會嚴重損害患者的肝腎，大大降低患者的肢體肌張力，不利于中風痙攣性癱瘓患者病情恢復。近年來，大活絡丸被廣泛應用于該疾病治療中，并已獲得顯著療效。

偏癱屬于腦卒中最為突出的后遺癥，被國內外醫師視為十分棘手的難題。大量資料顯示，針灸治療偏癱可獲得一定的療效，對痙攣狀態起著一定的改善作用。痙攣是由脊髓反射亢進導致，包括屈肌反射、牽張反射以及對側伸肌反射亢進。以現代康復學理論、偏癱的恢復及發展規律為依據，可在痙攣癱瘓治療中重點協調肢體肌張力，強化上肢屈肌、下肢伸肌的運動能力，由共同運動逐漸向分離運動過度，幫助患者建立正常的運動模式[5]。近年來，臨床上逐漸加入了大活絡丸的應用。大活絡丸是一種中醫經典方劑，由烏梢蛇、兩頭尖、血竭、羌活、威靈仙以及麻黃等48味藥物制成，專治風濕痹癥、中風偏癱。其中烏梢蛇可通經絡、祛風濕，是治療口眼歪斜、中風、半身不遂及風濕性關節炎等穩固性疾病的天然藥材；兩頭尖可消癰腫、祛風濕；血竭可斂瘡生肌、活血定痛、化瘀止血；羌活可祛風濕、散表寒、利關節；威靈仙可祛風濕、鎮痛、利尿、通經；麻黃可利水消腫、發汗解表、宣肺平喘。幾味藥綜合應用具有祛風止痛、舒筋活絡、除濕豁痰等功效。中醫辯證上的中風痙攣性癱瘓者多由風痰阻絡，在常規物理治療的基礎上可通過加服大活絡丸顯著增強臨床療效。本次研究中，對照組予以常規物理治療，觀察組在此基礎上加服大活絡丸。觀察組的肢體肌張力改善程度顯著優于對照組（P＜0.05）；觀察組的總有效率（96.67%）顯著高于對照組（73.33%）（P＜0.05）；其主觀接受程度評分顯著高于對照組（P＜0.05）。提示加服大活絡丸后，總有效率顯著提高，患者肢體的肌張力得以明顯改善，患者的主觀接受程度評分較好，具有很高的臨床應用價值。

綜上所述，對中風痙攣性癱瘓在常規物理治療的基礎上服用大活絡丸，既可有效改善患者的肢體肌張力，又可增強臨床療效，值得推廣。