分析舒筋活血湯加味在大隱靜脈手術后的應用

姚國華

（蘇州市吳江區中醫醫院 江蘇 蘇州 215221）

大隱靜脈曲張為血管外科常見疾病，主要表現為下肢淺靜脈身長、蜿蜒屈曲、擴張等。大隱靜脈曲張多見于30至70歲群體，女性發病率較高，長時間站立或體力勞動者發病率相對較高。大隱靜脈曲張發病病因與工作習慣、家族史、下肢淺靜脈曲張等因素相關，臨床癥狀主要表現為下肢腫脹、疼痛等。目前手術為治療大隱靜脈曲張的主要方法，但術后患者可能會出現疼痛等不適，并可伴隨出現皮下出血、瘀斑、條索狀硬結、紅腫等并發癥。降低手術效果與生活質量[1]。本研究將舒筋活血湯加味用于大隱靜脈手術后患者中，旨在評價其應用效果。報道見下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

數據收集時間在2016年1月—2018年3月，對象為我院收治的大隱靜脈曲張患者，共48例，根據治療意愿將其分為1組（n=24）與2組（n=24）。1組男10例，女14例，年齡32～69歲，平均（46.71±5.39）歲。2組男9例，女15例，年齡33～68歲，平均（46.73±5.37）歲。兩組資料經比較后，發現差異不明顯（P＞0.05），有比較意義。

1.2 納入、排除標準

納入：均符合大隱靜脈手術指征；超聲檢查提示下肢深靜脈血流暢通；患者均對本研究知情，且自愿簽署同意書。排除：深靜脈不通者；臨床資料不完整者；對研究使用藥物過敏者。

1.3 方法

兩組均行大隱靜脈手術治療，2組術后給予常規處理，對于患肢行彈力繃帶包扎，使用1kg沙袋于腹股溝下方切口行壓迫止血8h。6h后將下肢抬高，次日囑患者盡早下床活動，促進血液循環，避免血栓形成，同時給予常規西藥治療。

1組在2組基礎上術后3天使用舒筋活絡湯加味治療，配方：丹參20g，牛膝15g，五加皮15h，續斷10g，防風9g，當歸9g，羌青9g，荊芥9g，紅花9g，青皮6g，枳殼6g。將諸藥煎熬成藥液，1日1劑，分兩次服用。

1.4 觀察指標

觀察兩組治療后疼痛程度、并發癥。以視覺模擬法（VAS）對患者治療前后疼痛情況進行測定，總分10分，分數越低表明疼痛越輕。

1.5 統計學方法

研究分析軟件為SPSS19.0，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療前后疼痛評分

通過表1可知，兩組治療前疼痛評分相比，差異不明顯（P＞0.05），1組治療后疼痛評分低于2組，兩組對比有統計學差異（P＜0.05）。

表1 比較兩組治療前后疼痛評分（±s）

表1 比較兩組治療前后疼痛評分（±s）

分組 治療前 治療后1 組（24） 5.32±2.142.03±1.072 組（24） 5.36±2.123.42±1.38 t 0.0653.899 P 0.9480.000

2.2 兩組治療后并發癥分析

通過表2得出，1組并發癥率低于2組，兩組對比有統計學差異（P＜0.05）。

表2 比較兩組治療后并發癥情況[n（%）]

3.討論

大隱靜脈曲張為臨床常見血管疾病，有相關資料顯示，我國大隱靜脈曲張發病率在8.65%左右，女性發病率與男性相比更高。大隱靜脈曲張發病病因與靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全、靜脈內壓力增高等因素相關，患者長時間站立、腹內壓升高也會造成大隱靜脈曲張[2]。對大隱靜脈曲張患者若不及時采取相關手段治療，會造成下肢營養不良，引發血栓形成、靜脈炎等并發癥。手術為治療大隱靜脈曲張的主要方法，術后疼痛、并發癥對手術效果有一定影響。采取合理的手段干預減輕疼痛、減少并發癥對改善預后、提升生活質量意義重大。

中醫理論認為，大隱靜脈曲張發病機制為先天稟賦不足，引致筋脈薄弱，加上久站久行，使得筋脈損傷，過度失節，造成氣血運行受阻，或淋雨涉水，使得血脈寒凝，筋絡阻滯引發疾病[3]。因此治療原則應為疏通筋絡、活血化瘀、行氣止痛為主。本研究中，對患者術后使用舒筋活絡湯加味治療，方中丹參、紅花有補血活血、散瘀之效，牛膝有逐瘀通絡之效，五加皮有祛濕消腫、壯筋骨之效，續斷有強筋骨、調血脈之效，防風有祛濕止痛、祛風解痙之效，當歸有活血化瘀、潤燥滑腸之效，荊芥有發表散風、炒炭止血之效，止咳有利尿、行氣化瘀之效。諸藥合用可共奏活血補血、化瘀止痛、祛風祛濕、通筋活絡之效。本次研究中，對患者使用舒筋活血湯加味治療后，患者疼痛明顯減輕，并發癥也顯著減少。

綜上所述，舒筋活血湯加味用于大隱靜脈術后患者治療中效果理想，可減輕術后疼痛，減少并發癥，促進快速康復，提升生活質量，值得臨床應用。