中醫(yī)辨證施護在股骨頭壞死患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后中的應(yīng)用

馬曉麗 劉穎

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨三科 新疆 烏魯木齊 830000）

前言

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療髖關(guān)節(jié)類疾病的標準術(shù)式，不僅可有效地恢復(fù)股骨頭壞死患者的髖關(guān)節(jié)功能，還可緩解患者關(guān)節(jié)壞死的疼痛癥狀，并提高了患者的生活質(zhì)量。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)報道，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療過程中，易影響髖關(guān)節(jié)周圍的骨組織及軟組織，從而導致患者術(shù)后易發(fā)生出血、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥[1]。本文研究從中醫(yī)辯證治療的角度出發(fā)，予以患者不同的護理干預(yù)，其效果顯著，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月—2018年2月期間來我院骨科就診的64例股骨頭壞死患者作為研究對象，并隨機分成對照組32例、觀察組32例，兩組患者經(jīng)影像學等檢查均符合股骨頭壞死的診斷標準及髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)指征，并告知患者本次研究知情權(quán)及簽署了知情同意書。觀察組患者有18例為男性，14例為女性，年齡為32～81歲，平均年齡為（41.35±5.67）歲；而對照組患者有17例為男性，15例為女性，年齡為31～80歲，平均年齡為（40.35±5.17）歲，將兩組患者性別比例、年齡等相關(guān)數(shù)據(jù)進行比較，其差異較小，不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者在進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，予以對照組患者常規(guī)護理干預(yù)，如嚴密監(jiān)護患者生命特征各項指標情況及后期的康復(fù)訓練等；而施以觀察組患者中醫(yī)辯證護理干預(yù)，具體方法如下：

（1）情志護理：護理人員應(yīng)友好和諧與患者、陪同家屬進行互動交流，以增近護患關(guān)系；并為患者講解股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)知識，尤其注重后期康復(fù)訓練的指導；密切觀察患者的情緒變化，并定期進行針對性的心理疏導。

（2）辯證護理：根據(jù)患者中醫(yī)癥狀類型不同對患者的飲食、生活習慣等方面進行干預(yù)。①若為肝腎虧虛者，可食之豬骨湯、豬肝及栗子類食材以補益肝腎；且予以六味地黃湯加減、穴位貼敷等中醫(yī)療法以調(diào)護肝腎虛弱癥狀；②若為濕熱瘀結(jié)者，可食之薏仁粥、綠豆粥及果蔬類食材以祛濕清熱，且予以中藥四妙散加減、拔罐及針灸等中醫(yī)療法以調(diào)護淤血不暢、濕熱相膠癥狀；③若為氣滯血瘀者，飲食應(yīng)以清淡易消化為主，少食辛酸辣等刺激性食物；且予以桃紅四物湯加減、中藥封包、針刺等療法以調(diào)護患者術(shù)后疼痛、氣血不通癥狀；④若為氣血虧虛者，可食之魚肉、牛肉及豬肉類食材以補益氣血，且予以中藥八珍湯加減、中藥封包等中醫(yī)療法以調(diào)護氣血不足癥狀。

1.3 觀察指標

采用Harris髖關(guān)節(jié)評分表對患者護理干預(yù)前后的髖關(guān)節(jié)功能進行評價，該量表內(nèi)容主要與髖關(guān)節(jié)活動情況、功能恢復(fù)情況及疼痛、畸形等相關(guān)，其滿分為100分，分數(shù)越高表示髖關(guān)節(jié)恢復(fù)越佳，反之越差[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

將數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行整理、分析，計量資料以（±s）表示，使用t檢驗，使用χ2檢驗計數(shù)資料，若P＜0.05則差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

如表1所示，護理干預(yù)前兩組患者的髖關(guān)節(jié)評分情況均無明顯差異，不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而觀察組患者經(jīng)護理干預(yù)后，其髖關(guān)節(jié)評分改善情況優(yōu)于對照組，且P＜0.05，差異顯著具統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者護理干預(yù)前后Harris髖關(guān)節(jié)評分情況（±s，分）

表1 兩組患者護理干預(yù)前后Harris髖關(guān)節(jié)評分情況（±s，分）

干預(yù)前后 對照組（n=32） 觀察組（n=32） t P干預(yù)前 40.52±8.6441.58±7.250.21 ＞0.05干預(yù)后 72.14±5.2483.24±4.253.55 ＜0.01

3.討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)將患者壞死的髖關(guān)節(jié)取出，放置特殊的髖關(guān)節(jié)假體，以使患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)正常。在中醫(yī)學上認為，人體的各組織結(jié)構(gòu)均存在一定的聯(lián)系，且據(jù)《正體類要》中記載：“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)。”表明機體進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后將出現(xiàn)氣血不平衡、臟腑失調(diào)等癥狀[4-5]。為此，本文對患者予以特殊的中藥湯劑、辯證飲食等護理方法干預(yù)，以平衡患者體內(nèi)各臟腑功能，利于患者早日康復(fù)。中醫(yī)辯證護理是在中醫(yī)學理論知識的指導下，通過多方面的護理干預(yù)措施，以達到對癥下藥的效果。本文研究將觀察組患者分成不同的中醫(yī)癥狀類型，并根據(jù)患者的身體素質(zhì)情況，予以不同的中醫(yī)治療法、食療，還通過對患者情志護理，以使患者情志舒暢，從而在生理、心理上促進患者康復(fù)。本文研究表明，觀察組經(jīng)干預(yù)后其Harris髖關(guān)節(jié)評分改善情況優(yōu)于對照組，且P＜0.05，差異顯著具統(tǒng)計學意義。可見，對股骨頭壞死患者在予以髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后施以中醫(yī)辯證護理干預(yù)，可緩解髖關(guān)節(jié)疼痛并提高關(guān)節(jié)功能，值得臨床推廣應(yīng)用。