舒適護理在頸椎手術患者圍手術期的應用效果觀察

楊曉悅 陳紅梅

（長海醫院虹口分院 上海 200081）

隨著現代人手機、ipad等電子產品在生活中的應用越來越多，再加上長期的伏案工作，一天當中有較長時間都處于低頭狀態，頸椎病的發病越來越高，甚至有不少20～30歲之間的年輕人也出現了椎間盤突出、頸椎曲度變直等情況。頸椎病多伴有頸部酸痛，影響到頸椎的正常活動，甚至可能引起頭暈頭痛、惡心等不適，直接影響人們的生活質量。就頸椎病的治療而言，由于其解剖結構復雜，手術有一定難度，也會給患者心理上造成較大壓力[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科2016年9月—2018年2月間的頸椎手術病患70例，病程范圍在3～10年，年齡25～67歲，男42例，女28例，所有患者均能正常溝通，排除有明顯心腦腎系統嚴重疾患者。上述患者分為觀察組35例，對照組35例，兩組間一般情況無明顯差異。

1.2 護理方法

兩組患者均予圍術期護理，包括術前宣教、適當的溝通以減少患者心理壓力、常規護理、術中配合醫師操作、術后監測病情、切口護理、按時發藥輸液等。

觀察組增加舒適護理：（1）保持病房干凈、舒適，常開窗通風，定期更換床單、被罩、病號服，保持病房內安靜，利于患者靜養。（2）術前適應性護理：考慮到手術時頸部處于略過伸位置，有些患者可能會因不適應而出現呼吸困難、咳嗽等情況，故術前3～5天開始進行食管、氣管推移訓練，輕輕將氣管推向非手術側，超過正中線，讓患者逐步適應。由于術后需要一段時間的制動，因此，術前2天開始訓練患者在床上大小便，減少便秘、尿潴留可能。（3）心理護理：頸椎病本身給患者帶來較大痛苦，而且基于頸椎位置的復雜性，術后可能的并發癥等，會給患者帶來一定恐懼感，影響患者情緒，而對手術表現出過分擔心，甚至引起一定的術前應激，不利于手術。因此，術前應由護理人員與患者充分溝通，詳細介紹手術過程、手術知識和術后注意事項，讓患者充分了解手術，并介紹手術成功病例，幫患者建立起信心，調整心態。（4）飲食護理：該手術對飲食要求不是很高，但由于是全麻，需要按照全麻要求，最初進食少許半流質，第2天開始即可按照平時普通飲食，但因下床活動不方便，盡可能進食高纖維、易消化食物，注意蛋白質補充，每日幫助患者按摩小腹，促進腸蠕動。（5）疼痛護理：手術是創傷性操作，所以必然會出現疼痛。可以指導患者練習肌肉的放松、深呼吸，或者讓其聽音樂，與之進行一些較輕松話題的閑聊等，以分散其注意力。臥床期間每日幫助患者按摩肢體肌肉、指導肢體在床上的功能鍛煉等，術后7天，遵醫囑，戴合適的頸托并保證頸部中立位的情況下，可下床適當活動[2-4]。

1.3 評價標準

住院時長、滿意度。

1.4 統計學方法

SPSS20.0，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。

2.結果

住院時長，觀察組8.52±1.34天，對照組14.77±1.93天；護理滿意度，觀察組94.29%，對照組82.86%，上述兩項評分組間比較均有統計學意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者在住院時長、護理滿意上的比較

3.討論

舒適護理出現的歷史并不長，始于1998年，即通過對護理活動的舒適干預，從心理、生活、康復等各方面給患者以相應指導，讓患者在生理、心理、社會上均能處于比較輕松的狀態，減輕心理壓力，后逐漸在各科室，尤其是創傷應激較大、不良情緒較嚴重的外科系統。頸椎病是當今社會的常見病，基于頸椎位置的特殊性與重要性，在該部位手術較易給患者帶來較大心理壓力。因此，應用舒適護理，會對這部分患者產生較積極作用，讓患者心理處于較良好的狀態，促進疾病較快康復[5]。本研究同以往類似研究一致，也再次證實了舒適護理在頸椎圍術期應用產生的較佳效果。

總之，舒適護理能調整患者的不良心理狀態，讓患者術前能充分了解手術，適應手術可能帶來的變化和不適，減少心理上的恐懼，較一般傳統護理能讓患者更快恢復，并獲得較大的滿意度。