主動脈夾層術后護理患者出現低氧血癥的原因分析

鄒詠 俞玲 程文 費娜

（四川南充市中心醫院 四川 南充 637000）

主動脈夾層是常見的主動脈疾病，主要病因有主動脈中層囊性變性、高血壓、外傷等，突發性疾病，病情危急，手術時間長，術后容易引發肺部感染以及低氧血癥。低氧血癥是指血液中含氧不足，動脈血氧分壓＜10.7kpa[1]，危機患者的生命安全，為減少低氧血癥的發生，提高護理水平質量，我院對126例發生低氧血癥患者的臨床資料進行分析,提供科學依據，總結防范低氧血癥護理對策，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年1月至2017年6月126例主動脈夾層術發生低氧血癥患者，男89例，女37例，年齡39～78歲，平均（52.6±9.3）歲；住院時間19～27d。體外循環時間：205～240min。呼吸機輔助呼吸：48～85h。

1.2 方法

對患者吸煙史、術前肺部感染、術前心功能、圍術期營養狀況、術中體外循環時間、術中出血情況進行分析。

2.結果

126例患者出現低氧血癥因素有，吸煙史、術前肺部感染、心臟功能不佳、營養狀況、術中體外循環時間、術中出血量等，見表1。

表1 低氧血癥因素以及人數患病比例

3.討論

本研究表明，（1）術前吸煙史和肺部感染患低氧血癥幾率較高，而長期吸煙的患者術后肺部并發癥發病率可達33%，術后對比吸煙患者和不吸煙患者痰量，吸煙患者明顯較多、粘稠度高，難以咳出，易導致氧彌散障礙及氣道痙攣，易于發生肺部感染。（2）術前心功能不佳，LVEF值直接反映心臟的左室功能，LVEF＜50%說明左室射血減少，使回流至右房的血流也減少，導致進入肺臟血流減少，從而出現低氧血癥。（3）圍術期營養狀況，術后患者因手術帶來的疼痛、焦慮、恐懼等情緒，是患者情緒低落，心理變化導致生理變化，食欲下降，進食少，營養狀況較差，導致機體恢復較慢，免疫力低下。（4）術中體外循環時間過長,體外循環維持全身組織器官的血液供應，體外循環時間越長，炎癥反應程度加重，長時間肺部缺血，增加手術產生并發癥的可能性，體外循環對肺部的影響主要分為兩點，肺呼吸功能影響和肺代謝功能影響，一旦肺功能受到影響，易導致肺不張、發生肺水腫，從而造成低氧血癥[2]。（5）有患者術中失血較多，失血使血紅蛋白的量發生改變，導致血氧含量不足；同時循環血量減少，組織血流灌注量減少等也會引起肺組織供氧不足。另外，大量輸入庫血會使微栓進入體內，影響肺功能，造成低氧血癥[3]。主動脈夾層是心血管疾病中的急危重癥，如果不進行有效的外科治療，極有可能危害到患者的生命安全，在護理過程中有針對性對低氧血癥進行有效的預防,可降低或避免低氧血癥發生，值得臨床推廣。