不同臍帶護理對新生兒臍帶脫落及感染的效果觀察

崔麗 牛青芳

（甘肅省婦幼保健院 甘肅 蘭州 730030）

通常，臍帶在新生兒出生后即被切斷及結扎，數小時后自然干癟，3至7日后自然脫落，2周左右后臍部自行愈合[1]。由于斷臍后形成與外界相通的創面，且新生兒臍部血管與其體內相通，再加上新生兒抵抗力差，若護理不當，易造成局部感染，重者可引起新生兒敗血癥甚至死亡。因此，如何縮短臍帶脫落時間，降低感染發生率，一直是新生兒臍帶護理工作中正待研究的問題。國內外應用于臍部護理的消毒劑種類繁多，包括酒精、洗必泰、聚維酮碘等。為分析不同臍帶護理對新生兒臍帶脫落及感染效果的影響，選取2016年12月—2017年12月于我院出生的新生兒120例作為研究對象進行觀察，現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年12月—2017年12月于我院出生的新生兒120例，納入標準為：新生兒胎齡≥37周；Apgar評分≥8分；無畸形；無合并嚴重并發癥；新生兒父母簽署知情同意書。將其隨機分配為觀察組及對照組，每組各60例。對照組新生兒接受常規臍帶護理方法，觀察組接受不干預法進行臍帶護理。兩組新生兒在性別，胎齡，平均住院日，平均體質量等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組在斷臍方法上無差別，均采用氣門芯結扎法。

對照組采用生理鹽水進行臍帶護理，即出生24小時后去除紗布，保留氣門芯。用生理鹽水清潔臍部，臍窩及周圍皮膚，對新生兒家屬進行臍帶護理相關教育。

觀察組采用75%酒精對新生兒進行臍部消毒，即出生24小時后去除氣門芯，觀察端口，應用酒精對臍帶殘端及臍周進行消毒，無菌紗布覆蓋，包扎[2]。此后每日消毒1～2次，洗澡及大小便等污染后及時消毒，盡量穿戴柔軟，寬大衣物，避免與臍帶殘端摩擦，增加透氣性，同樣對家屬進行相關教育。

每天觀察記錄新生兒臍帶，臍窩，周圍皮膚及相關情況，記錄臍帶脫落時間，對于在院期間臍帶未脫落的新生兒，出院后通過跟蹤隨訪了解相關情況。

1.3 效果觀察

1.3.1 觀察指標 觀察兩組新生兒臍帶脫落時間及感染情況。

1.3.2 新生兒臍炎診斷標準 輕度：局部皮膚輕度紅腫，可伴有少量分泌物；中度：局部皮膚中度紅腫，伴有分泌物，伴或不伴有全身癥狀；重度：臍部及其周圍皮膚明顯紅腫，伴有大量膿性或血性分泌物及全身癥狀。

1.4 統計學分析

對兩組新生兒臍帶脫落時間及感染情況相關數據進行統計分析，采用SPSS19.0統計學軟件。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

不同臍帶護理方法比較，兩組均未發生感染，觀察組臍帶脫落時間較對照組更短。P＜0.05，差異具有統計學意義。

表1 兩組臍帶脫落時間比較

表2 兩組感染發生率比較

3.討論

臍帶是連接母體與胎兒的重要生理結構。斷臍及結扎后，臍帶失去血液供應，逐漸干癟，最終脫落。在此之前，臍部常有血液及膠質分泌物殘留，易導致病原菌、微生物滋生，直接進入新生兒體內，同時新生兒自身免疫力較弱，易發生感染，敗血癥，黃疸等。因此，在臨床護理工作中，縮短臍帶脫落時間及降低感染發生率始終成為醫護工作者的努力目標。但從多年臨床實踐中發現，采用常規的臍帶護理方法很大幾率會延長臍帶脫落時間，增大感染的幾率，甚至可能影響新生兒的生長發育[3]。常規臍帶護理應用生理鹽水對臍帶殘端進行清潔，無法抑制病原菌滋生，增大感染幾率，延長臍帶自然脫落過程[4]。應用75%酒精對臍帶殘端進行消毒，能夠避免病原菌大量繁殖引發感染，促使臍帶纖維化并干燥脫落，加快臍帶脫落過程[5]。從本次研究中可以得出，在護理效果方面，采用酒精消毒與生理鹽水清潔相比，臍帶脫落時間縮短，并且操作簡單，值得在臨床護理工作中廣泛實踐。

2015年中國婦幼保健協會新生兒皮膚護理指導原則提出應遵循 WHO 的臍部自然干燥法，保持臍帶及其周圍清潔干燥直至脫落。然而，不同地域仍存在環境，氣候等差異，部分產科醫護人員，產婦及家屬擔心減少消毒次數可能會增加臍感染的發生率[6]。因此，能否按WHO新的知道原則推行臍帶護理方式，如何做好新生兒日常臍帶護理，仍值得繼續研究。