神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者康復(fù)護(hù)理的臨床觀察研究

叢地霞 孫遠(yuǎn)貞 王娟 竇惠珍（通訊作者）

（徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 徐州 221000）

1.研究材料和方法

1.1 患者一般材料

選取筆者醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在2016年5月至2017年11月期間收治的腦卒中患者共116人，記錄患者的一般資料，住院以后再通過顱腦電子計(jì)算機(jī)斷層攝影掃描（CT）或者核磁共振（MRI）等檢查方式明確患者的診斷，兩組患者均是第一次腦卒中發(fā)作，采用隨機(jī)對照平行實(shí)驗(yàn)法將患者隨機(jī)分成兩組，對照組有男性31人，女性27人，共58例患者，年齡在38到73歲之間，平均年齡在（54.35±5.76）歲；觀察組有男性患者29人，女性患者29人，患者年齡在45歲到76歲之間，患者的平均年齡是（57.46±6.24）歲。兩組患者通過比較，在年齡、民族、性別、家庭情況、職業(yè)、吸煙情況、婚姻狀況、心理情況、發(fā)病時(shí)間等相關(guān)資料方面沒有顯著性的差異（P＞0.05）,在本研究中兩組具有相當(dāng)?shù)目杀刃浴?/p>

1.2 患者入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選的標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)2014年中國卒中指南相關(guān)內(nèi)容，在臨床診斷為腦卒中，本次入選的患者均為首次發(fā)作，在患者發(fā)病兩周以內(nèi)參與住院救治。

排除的標(biāo)準(zhǔn)：患者有精神病史，具有情感溝通交流障礙，以及相關(guān)的認(rèn)知障礙，嚴(yán)重的肝腎功能損害，存在其它可能危害生命的疾病，拒絕參與實(shí)驗(yàn)的患者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)護(hù)理 對照組給予常規(guī)護(hù)理手段，主要內(nèi)容包括：使環(huán)境保持在舒適的條件下，溫度和濕度能夠符合患者的要求，病房內(nèi)空氣質(zhì)量優(yōu)良，要注意為患者提供營養(yǎng)充足的飲食；經(jīng)常幫助患者處于相對舒適的體位，經(jīng)常翻動(dòng)身體，同時(shí)經(jīng)常保持頭部抬高一定的角度，避免給患者腦部增加壓力，減輕患者腦水腫的情況等。

1.3.2 綜合康復(fù)護(hù)理 觀察組患者我們在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給與綜合康復(fù)護(hù)理，綜合康復(fù)護(hù)理主要內(nèi)容包括：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者以及家屬進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的宣講教育，使患者掌握康復(fù)訓(xùn)練的基本方法以及需要注意的相關(guān)要點(diǎn)；針對患者有針對性的制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，體現(xiàn)個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練手段；注意同患者的溝通，密切關(guān)注患者情緒變化，耐心傾聽患者的需求，細(xì)致的解答患者內(nèi)心的疑惑；盡力將有關(guān)疾病的信息，疾病治療的方案傳達(dá)給患者，增進(jìn)患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，消除患者心中疑慮。

1.4 臨床效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 對于腦卒中患者我們采用了美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS, The National Institute of Health StrokeScale）用以評價(jià)腦卒中患者的功能損害情況，評分越高，患者情況越嚴(yán)重，預(yù)后效果越差。

1.4.2 制定護(hù)理工作滿意度評價(jià)量表，對于護(hù)理工作人員的專業(yè)能力、形象表現(xiàn)、交流溝通、耐心程度、健康宣教等內(nèi)容作為評價(jià)的內(nèi)容，按照百分制原則由患者打分，九十分以上為十分滿意，七十到九十之間為滿意，六十到七十為一般，其余得分為不滿意。

1.4.3 比較兩種護(hù)理模式下，患者治療效果的有效性，以NIHSS作為參照，治療后評分的降幅達(dá)到90%以上判定為痊愈；降幅在45%～90%之間判定為顯著有效；降幅在15%到45%之間判定為有效；降幅小于15%判定為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2.結(jié)果

2.1 患者滿意度

通過記錄研究中相關(guān)數(shù)據(jù)，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。其中觀察組“十分滿意”的為40例，“滿意”16例，總體滿意合計(jì)56例，占比97.6%；對照組“十分滿意”28例，“滿意”13例，總體滿意合計(jì)41例，占比70.7%。兩者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可以采用綜合康復(fù)護(hù)理措施，患者的滿意度較高。

2.2 NIHSS量表

兩組患者在進(jìn)行護(hù)理治療工作之前，NIHSS量表評分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組的評分顯著的低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1 NIHSS量表評分結(jié)果

2.3 臨床療效

通過實(shí)驗(yàn)研究，觀察組痊愈16例，顯效21例，有效5例，無效5例，總體有效例數(shù)53例，占比91.4%；對照組痊愈7例，顯效18例，有效20例，無效13例，總體有效例數(shù)45例，占比77.6%，兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.結(jié)論

常規(guī)的護(hù)理工作是保障病人治療效果的基礎(chǔ)，但是往往只是發(fā)揮輔助的作用，而本研究中采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給以綜合康復(fù)護(hù)理，對于神經(jīng)內(nèi)科的腦卒中患者有重要的意義，綜合康復(fù)護(hù)理能夠有針對性的改善患者的功能性指標(biāo)，降低由于缺血性腦卒中對于腦病神經(jīng)損害的程度，而且綜合康復(fù)訓(xùn)練對于患者肢體功能的改善也有顯著性作用。