心胸外科ICU重癥患者機(jī)械通氣護(hù)理的臨床效果

馮玉 劉姍姍 劉宇宇 周蘋

（四川南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000）

機(jī)械通氣是治療呼吸衰竭和危重患者呼吸支持最為有效手段。利用機(jī)械呼吸代替自然呼吸，搶救患者生命。機(jī)械通氣操作復(fù)雜，存在多項(xiàng)呼吸影響，常出現(xiàn)氣壓性損傷、喉損傷、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生，并發(fā)癥直接影響患者術(shù)后康復(fù)，甚至危及生命。為此，機(jī)械通氣護(hù)理應(yīng)得到廣泛重視，為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，改善不適癥狀。本文以機(jī)械通氣護(hù)理為題，選取我院心胸外科收治的96例患者臨床資料進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

取我院2015年1月至2017年6月胸外科ICU重癥患者96例，隨機(jī)為對照組和研究組，每組各43例。對照組男性24例，女性24例，年齡在34～69歲，平均年齡（49.81±5.31）歲。觀察組男性26例，女性22例，年齡在36～78歲，平均年齡（52.31±6.91）歲。兩組患者在年齡，病例等資料上對比無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予機(jī)械通氣護(hù)理，（1）基礎(chǔ)護(hù)理呼吸機(jī)的設(shè)定必須按照醫(yī)囑，根據(jù)患者病情、血?dú)鈾z查等作出調(diào)節(jié)，適量止痛藥的使用，減輕患者疼痛，患者口中放入防咬墊或防咬器，以防止患者咬破氣管或舌頭。注意通氣時(shí)間，機(jī)械通氣時(shí)間越長，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的危險(xiǎn)性越高[1]。（2）防感染護(hù)理：保持呼吸暢通，防止分泌物墜積而發(fā)生肺不張，每日2～3次沖洗口腔護(hù)理。加強(qiáng)氣道濕化，生理鹽水250ml加A-糜蛋白酶5000U、慶大霉素8萬U，3-速度保持在5滴/min，持續(xù)氣管內(nèi)滴入[1]。吸痰時(shí)要嚴(yán)格無菌操作，提倡表淺吸痰法。避免深度吸引起組織損傷及炎癥。（3）霧化吸入：15min/次～20min/次，2次/d～3次/d，霧化吸入能起到良好濕化作用。利于局部炎癥的控制和呼吸道分泌物排出，同時(shí)可預(yù)防和減少呼吸道繼發(fā)感染。

1.3 護(hù)理效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者肺部感染發(fā)生率，護(hù)理滿意度以不滿意、滿意、非常滿意、三種情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集心胸外科ICU重癥患者的臨床資料，數(shù)據(jù)資料利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0檢驗(yàn)表檢驗(yàn)，P＜0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組肺部感染37.3%低于對照組52.9%觀察組中總滿意度為98.04%高于對照組87.25%。與對照組相比較，觀察組的護(hù)理效果效果顯著，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 觀察組與對照組肺部感染 滿意度對比[例（%）]

3.討論

機(jī)械通氣通過建立人工氣道，搶救各類急慢性呼吸衰竭，近年來已成為臨床治療的有力手段，是危重患者的救治上是重要的生命支持設(shè)備之一[3]，機(jī)械呼吸代替自然呼吸，迅速改善肺通氣功能，減少呼吸肌功能，支持心功能恢復(fù)，為搶救爭取更多時(shí)間，機(jī)械通氣護(hù)理對ICU重癥患者而言非常重要，注重觀察患者病情變化情況，根據(jù)病情給予有效的護(hù)理干預(yù)，有利于降低肺部感染的發(fā)生，降低死亡率，促進(jìn)病情的改善，取得顯著療效，值得臨床推廣。