舒適護(hù)理在老年慢性阻塞性肺氣腫患者護(hù)理中應(yīng)用效果觀察

陳麗華 曾玉姬

（廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院<中山大學(xué)附屬博濟(jì)醫(yī)院>內(nèi)三科 廣東 廣州 511300）

臨床上，慢性阻塞性肺氣腫屬于是一種常見疾病[1]，能夠?qū)颊叩纳眢w健康造成較大損害，且多數(shù)患者在發(fā)病后都伴有焦慮以及悲觀等不良心理，使得其治療依從性受到了較大的影響。本文旨在分析老年慢性阻塞性肺氣腫應(yīng)用舒適護(hù)理的效果，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

100例經(jīng)臨床檢查明確診斷的老年慢性阻塞性肺氣腫病患，擇取自2016年1月—2017年7月本科收治的病例。根據(jù)數(shù)字抽簽法對(duì)所選病例進(jìn)行分組：試驗(yàn)組和對(duì)照組各有50例。試驗(yàn)組男性27例，女性23例；年齡為60～84歲，平均（67.1±3.2）歲。對(duì)照組男性26例，女性24例；年齡為60～85歲，平均（67.9±3.5）歲。比較兩組的性別構(gòu)成比和病情等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

予以兩組常規(guī)護(hù)理：采取口頭宣教的方式，向患者講述慢性阻塞性肺氣腫的相關(guān)知識(shí)；按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確用藥，注意觀察患者病情變化，若發(fā)現(xiàn)異常立即處理。試驗(yàn)組加用舒適護(hù)理方案，詳細(xì)如下：

（1）及時(shí)協(xié)助患者更換衣物，避免因出汗打濕衣服而引發(fā)皮膚感染。針對(duì)需要長期臥床的病患，要按時(shí)協(xié)助進(jìn)行翻身，擦洗皮膚，予以按摩護(hù)理，保持皮膚衛(wèi)生以及干燥，以免發(fā)生壓瘡和深靜脈血栓等并發(fā)癥。囑咐患者盡量取右側(cè)臥位亦或者是左側(cè)臥位，予以水墊亦或者是氣墊床，防止發(fā)生壓瘡。

（2）對(duì)患者施以氧療，確保呼吸道通暢。根據(jù)患者的病情狀況，合理調(diào)整氧流量，在對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，要保持動(dòng)作的輕柔，以免對(duì)患者的皮膚造成損傷。嚴(yán)格控制患者的氧療時(shí)間，防止高濃度吸氧所致嚴(yán)重后果，確保患者生命健康。

（3）向患者提供體位指導(dǎo)，協(xié)助患者取最舒適的體位，比如：坐位亦或者是半坐位等，同時(shí)在患者的后背和大腿等部位放置軟墊。予以患者可調(diào)節(jié)床桌，并在床桌上放置一個(gè)軟墊，幫助患者減輕癥狀。

（4）根據(jù)患者的體質(zhì)，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)患者多食用一些富含蛋白質(zhì)以及維生素的食物，禁食生冷、辛辣以及油炸食物，盡量少食堅(jiān)果以及干果，避免引發(fā)腹部脹痛以及便秘等并發(fā)癥。對(duì)于存在盜汗情況的病患，需鼓勵(lì)食用一些富含鉀的食物。對(duì)于呼吸困難者，嚴(yán)格控制對(duì)蛋白質(zhì)以及糖類的攝入量，并鼓勵(lì)患者多喝淡茶、白開水亦或者是牛奶，以起到稀釋痰液以及潤滑呼吸道的作用。

（5）按時(shí)清潔病房衛(wèi)生，幫助患者整理日常用品，合理調(diào)整室內(nèi)溫濕度，定期利用紫外線燈消毒，勤開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。定期為患者更換床被套，協(xié)助患者清潔皮膚，對(duì)于生活不能自理亦或者是鼻飼者，要予以其口腔護(hù)理。

（6）主動(dòng)和患者交流，利用溫和的語言關(guān)心、鼓勵(lì)患者，向患者提供貼心的照護(hù)，并予以患者足夠的尊重以及理解，讓患者能夠充分信任護(hù)士。注意觀察患者情緒變化，做好患者的心理輔導(dǎo)工作，鼓勵(lì)患者通過聽音樂、談話以及看電視等方式分散注意力，減輕心理負(fù)擔(dān)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組的護(hù)理效果[2]進(jìn)行評(píng)估。（1）顯效，喘息與咳嗽等癥狀顯著改善。（2）喘息與咳嗽等癥狀明顯緩解。（3）無效，喘息與咳嗽等癥狀無變化甚至加重。根據(jù)[1-（無效/組例數(shù)）*100%]公式計(jì)算護(hù)理總有效率。記錄兩組壓瘡以及深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生情況，經(jīng)分析后作出比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（±s），χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

試驗(yàn)組的護(hù)理總有效率比對(duì)照組高，P＜0.05。如表1。試驗(yàn)組中2例發(fā)生并發(fā)癥，占總比例的4.0%；對(duì)照組中9例發(fā)生并發(fā)癥，占總比例的18.0%。相比較于對(duì)照組，試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間差異顯著（χ2=5.0051，P＜0.05）。

表1 兩組護(hù)理效果的對(duì)比分析表 [n（%）]

3.討論

目前，慢性阻塞性肺氣腫在我國臨床上屬于是一種常見病，具有易反復(fù)發(fā)作以及病程長等特點(diǎn)，若患者出現(xiàn)呼吸道感染以及咳嗽等癥狀，將極易引發(fā)肺泡破裂的情況，從而導(dǎo)致了氣胸等并發(fā)癥。舒適護(hù)理為比較新興的一種護(hù)理方式，能夠從患者的生理、飲食、病情、心理、環(huán)境以及治療等方面出發(fā)，向其提供個(gè)體化的護(hù)理措施，讓患者能夠在一種身心較為舒適的狀態(tài)下接受治療，從而有助于提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意程度，促進(jìn)病情早日康復(fù)。現(xiàn)代研究表明，采取舒適護(hù)理方案對(duì)住院治療的慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行干預(yù)，不僅有助于優(yōu)化護(hù)理流程，還能起到提高患者治療效果、縮短住院治療時(shí)間、改善預(yù)后以及降低并發(fā)癥發(fā)生率的作用。此研究中，試驗(yàn)組的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）；試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，組間差異顯著（P＜0.05）。

總之，選擇舒適護(hù)理方案，并將之積極用于老年慢性阻塞性肺氣腫中，可顯著提升護(hù)理效果，并有助于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。