老年患者抑郁障礙合理干預效果觀察

林元義

（四川省綿陽軍分區干休所中心衛生所 四川 綿陽 621000）

引言

老年抑郁障礙主要是指患者在一定的生存環境下失去健康的生活心態，精神及心理受到一定的創傷，多發于65歲以上的老年患者。近年來隨著科技的不斷進步與發展，多數中青年人沉迷于網絡世界，或是因為生活壓力的增大，對身邊的老年人關懷減少，促使老年抑郁障礙的發生率增高。該病癥初期不會對患者本身產生過多影響，但是隨著時間的推移危害性極大，因此必須對造成的原因進行分析研究，制定有針對性的干預方案，幫助老年患者提高生活質量。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我所等4個休干機構2016年9月—2018年3月發現的40例老年抑郁障礙患者作為本次重點研究對象。結合《中國精神障礙分類與診斷標準》及精神專科醫生的診斷，所有患者抑郁障礙表現均符合本次研究標準，男女比例22:18，年齡83～92歲。研究期間結合患者臨床疾病資料，通過與精神專科醫生及患者家屬進行交流，了解患者出現抑郁障礙的原因，制定有針對性的干預措施，對比最終的干預效果。

1.2 方法

1.2.1 抑郁障礙原因分析及臨床癥狀

結合患者臨床疾病資料，通過與精神專科醫生及患者家屬進行交流得知，老年患者出現抑郁障礙的主要原因有遺傳因素、社會及生活心理因素、大腦解刨結構和病理改變等。老年抑郁障礙患者普遍表現為情感低落，對任何事情提不起興趣，常常有度日如年感；反應遲鈍，大多患者思維轉換比較慢，自述頭腦時常處于眩暈狀態；意識活動減退，常表現為患者少言懶散，喜歡獨居等；部分老年患者還會出現自殺的想法或行為；身體本身的反應則主要表現為疼痛綜合癥、消化系統障礙等[1]。

1.2.2 干預方法

結合患者抑郁癥狀的特點，在積極治療原發疾病的基礎之上，制定有針對性的干預方案，從多個角度出發，進行全面干預，具體措施有以下幾種。

（1）對患者的心理活動進行干預。在接觸到患者的那一刻起站在病患的角度以平和友善的態度語氣與患者主動進行溝通交流，交流期間不隨意打斷患者的言語，為了表示對患者觀點認可還可將肢體語言應用到交流中來，使患者感覺自己受到了理解，找到了傾訴對象。該舉動不僅能與患者建立了良好的醫患關系，還會在患者的傾訴中獲取到大量有利于幫助患者治療康復的有利信息。

（2）對患者的社交能力進行干預。在日常交流期間將患者的喜好、特長等記錄下來，設置有針對性的社交活動，并與患者一起參與到其中，鼓勵患者勇于與他人交流并參與到活動中來。對活動的設定必須具備實用性及可操作性，循環漸進，慢慢加深活動力度。還可幫助促進患者間的互動交流，如相互間的問候、建立共同話題等。

（3）對患者的日常生活進行干預。該環節主要表現在飲食、生活、起居、鍛煉等方面。針對老年患者，生活上除了選擇清淡易消化的飲食外，還需注意營養元素的搭配，做到攝入平衡。納差患者可采用少食多餐的方式進食，并注意在言語上給予鼓勵。針對嚴重飲食障礙患者，為了維持體能營養，可采取靜脈輸液的方式幫助患者補充營養。注意幫助患者建立規范的睡眠作息時間，白天盡量不讓患者進入睡眠狀態，少給予患者臥床的機會，晚上按時督促患者進入睡眠前準備，部分患者難以入眠可適量口服助眠藥物。干預期間要引導患者多參與戶外活動，呼吸戶外新鮮空氣，天氣條件許可要多曬太陽、適當慢步等。這樣可促進患者血液循環，避免長時間呆在室內出現其它并發癥[2]。

1.3 觀察指標

對患者抑郁障礙的原因進行分析，根據實際情況有針對性地制定個性化干預措施，對比患者干預前后的抑郁好轉程度。抑郁好轉標準包括飲食能力、社交能力、心理健康程度等。

1.4 統計學方法

根據干預結果，運用SPSS21.0統計軟件進行評分對比分析，（n，%）表示記數資料，差異明顯，有統計學意義，用P＜0.05表示。

2.結果

2.1 老年患者抑郁障礙原因具體數據如表1所示。

表1 老年患者抑郁障礙原因分析表

2.2 老年患者抑郁障礙干預前后對比情況具體數據如表2所示。

表2 老年患者抑郁障礙干預前后對比表

3.討論

老年抑郁障礙患者前期病癥大多不太明顯，一定程度上會被自己及家屬所忽視，但是隨著時間的推移患者會出現不同程度的情感低落、思維遲緩、意識活動減退、睡眠障礙等表現，更嚴重的患者還會出現輕生的念頭，嚴重影響到患者的生活質量。通過分析得知，老年患者抑郁障礙的最主要原因是社會及生活心理因素，經過全面合理的干預后，患者抑郁狀態可得到明顯改善。因此在老年病的治療進程中，需要密切注意老年患者的情緒變化，一旦發現情緒改變，要盡快分析找出原因，及時進行心理疏導及行為干預，患者身邊要增加陪伴人員和時間，加強關懷問候，減少老年患者抑郁障礙的發生。