經乳暈切口手術治療乳腺纖維瘤的臨床療效研究

王宏權 官璇

（新疆醫(yī)科大學一附院十二師分院普通外科 新疆 烏魯木齊 830013）

乳腺纖維瘤在青年女性中最常發(fā)生，患病后乳房上有腫塊、按壓無痛，雖然屬于良性但也有惡變風險，手術切除是主要的治療方式，但是傳統(tǒng)的手術方式，容易在乳房上留下瘢痕，還會破壞乳腺形狀，降低乳房的美觀度，給患者的身心留下傷害[1]。為了提升手術治療的效果，經乳暈切口逐漸被應用，由于切口小、隱蔽受到患者的普遍認可。為了進一步明確其臨床效果，我院展開了本次研究，現報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次52例研究對象均選自我院2017年7月至2018年7月收治的乳腺纖維瘤患者，利用雙模擬法平均分組，每組26例。觀察組患者年齡區(qū)間在20～39歲，平均年齡（25.4±4.1）歲，患病時長1個月～22個月，平均（12.6±3.6）個月，其中15例雙發(fā)、11例單發(fā)；對照組患者年齡區(qū)間在21～38歲，平均年齡（25.7±4.5）歲，患病時長0.5個月～21個月，平均（11.8±3.8）個月，其中16例雙發(fā)、10例單發(fā)。對比以上兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者實施經乳暈切口，手術中在乳暈3.5～4cm范圍內進行局部浸潤麻醉，之后經由乳暈邊緣做手術切口，若患者乳暈略大，離乳頭4cm左右的環(huán)形位置做切口，切開乳暈邊緣至乳腺腺體被膜區(qū)域，分離乳腺腺體和皮下脂肪，觀察腫瘤位置后將纖維瘤切除，縫合余下的腺體組織，乳暈皮膚縫合時使用3-0絲線，間斷縫合，留置引流管，術后使用束胸帶，并加壓包扎。

對照組患者實施傳統(tǒng)的放射狀切口，同樣實施局部浸潤麻醉，在腫瘤位置的皮膚做放射狀切口，逐層切開皮下組織和乳腺組織，纖維瘤充分暴露后，從瘤體包膜外側切除腫瘤，做好止血后進行逐層縫合，并加壓包扎。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者手術指標：手術時長、瘀斑大小，術后并發(fā)癥：局部血腫、不能哺乳，術后美觀度：雙側乳房不對稱、乳暈感覺異常。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結果

觀察組患者手術時長短于對照組，瘀斑小于對照組，組間差異呈統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；術后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術后乳房美觀異常的患者，觀察組少于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的手術及術后效果（±s，%）

表1 對比兩組患者的手術及術后效果（±s，%）

雙側乳房不對稱觀察組 2617.52±3.260.72±0.244（15.38） 3（11.54） 2（7.69） 1（3.85）對照組 2628.14±4.172.49±1.135（19.23） 4（15.38） 8（30.77） 7（26.92）t*/χ2 10.231* 7.813* 0.1340.1654.4575.318 P 0.0000.0000.7140.6850.0350.021分組 例數手術指標 術后并發(fā)癥 術后美觀度手術時長（min）瘀斑大小（cm）局部血腫不能哺乳乳暈感覺異常

3.討論

隨著女性雌激素異常的變化，乳腺上皮、小葉纖維組織上容易形成纖維瘤，有著癌變率低、易復發(fā)、親潤生長等特性，18～25歲女性是主要的病發(fā)群體，多為單側患病，也有部分患者兩側乳房均患病，通過手術切除能夠達到治愈效果[2]。不過傳統(tǒng)的手術，是在纖維瘤上方的皮膚表面，沿乳管做放射狀切口，讓瘤體充分暴露后將其切除，雖然手術視野良好、操作便捷，但是容易留下瘢痕，影響乳房的形態(tài)和外觀，由于大多數為年輕患者，會帶來嚴重的打擊，降低生活質量。

現如今醫(yī)療技術不斷提高，經乳暈切口被逐漸應用，術中會沿著乳暈邊緣做弧形切口，在確保手術視野的情況下盡量縮小切口，將瘤體切除后，使用絲線間斷縫合，由于乳暈部位的皮膚薄、彈性強，瘢痕較淡，而且乳暈顏色本身較暗，能夠很好的隱藏瘢痕，所以對患者乳房形態(tài)和外觀的影響較低。

本次研究中，經乳暈切口的觀察組患者，手術時長更短、局部瘀斑大小更小，另外術后3.85%雙側乳房不對稱，7.69%乳暈感覺異常，與對照組相比較發(fā)生率更低，兩組對比差異呈統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；術后并發(fā)癥方面，觀察組中15.38%局部血腫，11.54%不能哺乳，與對照組相比較無明顯差異，不呈統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。由此可見經乳暈切口，不僅手術操作簡單，而且乳暈位置的血管豐富，傷口能夠更好、更快的愈合；另外使用絲線縫合，減少瘢痕產生，術后乳房不易變形、下垂，所以不會影響乳房的對稱性；同時弧形的切口，不影響乳腺管走形，所以恢復后不會影響哺乳效果。

綜上所述，經乳暈切口手術治療乳腺纖維瘤，能夠提升手術質量，切口隱蔽能保留乳房的美觀性，且術后并發(fā)癥不會顯著提高，更易恢復，值得大力推廣應用。