12導聯心電圖對擴張型心肌病致慢性心力衰竭患者預后的預測作用分析

楊芳

（湖北省荊州市中心醫院心電圖室 湖北 荊州 434020）

DCM即擴張型心肌病是一種原發性心肌疾病，臨床上具有較高的發病率，該疾病主要特點主要是患者雙心腔或是左、右心室收縮功能異常以及擴大[1]。該疾病是引發心力衰竭的一個主要病因。DCM具有高隱藏性以及病情進展緩慢的特點，一般不能及時準確診出，現階段并未研究出針對該疾病的特異性療法，不具良好預后且具有較高的猝死率。研究數據顯示，我國DCM患者病死率在近5年內有超過80%的病死率[2]。大部分DCM患者會因為心臟出現收縮功能障礙而導致心電圖部分指標出現異常。本研究采用12導聯心電圖對DCM致慢性心力衰竭患者進行監測取得良好效果，現將研究的相關數據做如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2018年月我院收治的60例DCM致慢性心力衰竭患者作為研究對象，其中男性患者31例，女性患者29例，年齡55～88歲，平均年齡（7.3±3.2）歲。納入標準：（1）超聲及X線顯示患者心室收縮出現減弱且心臟出現明顯擴大；（2）患者各項體征以及癥狀均符合心力衰竭相關診斷標準。排除標準：合并其他繼發性心肌病者。本研究患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P＞0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 檢查方法

本研究選取美國GE公司生產的心電圖機（型號：G800）對60例患者進行12導聯心電圖相關檢查，檢查時患者保持靜臥，控制走紙速度25mm/s，振幅10mm/mV。分別監測患者RV5+SV1、RV5、RV6、RⅠ、RⅡ、RⅢ、連續3個心搏R波與S波的電壓加和（V6和V5總電壓）、取RⅠ、RⅡ、RⅢ中的振幅最大波記為Rmax并檢查計算RV5/Rmax。

1.3 觀察指標

研究統計患者心律失常、傳導阻滯、ST-T改變、Q波異常、QRS低電壓、左胸聯高電壓以及R波遞增不良情況（Rv3＜0.3mV，Rv2＜0.3mV）等指標。

1.4 統計學分析

數據應用SPSS20.0進行分析，其中計數進行χ2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2.結果

研究數據顯示，QRS電壓V6＞V5、QRS低電壓、傳導阻滯以及R波不良遞增均為影響DCM致慢性心力衰竭患者生存率的危險因素，具體數據見表1。

表1 DCM致慢性心力衰竭心電圖表現（例，%）

3.討論

DCM發病主要是與患者自身免疫、遺傳以及發生病毒感染有關，主要的發病機制與病毒感染對患者心肌組織造成嚴重損傷有關。

本研究數據顯示，QRS電壓V6＞V5、QRS低電壓、傳導阻滯以及R波不良遞增均為影響DCM致慢性心力衰竭患者生存率的危險因素，這與相關研究數據一致，也有研究指出，心房顫動也是一項重要的危險因素[3]，但考慮到本研究單純研究患者心電圖，缺乏與其他疾病之間的比對資料，且輔助檢查手段較為落后，日后還需要進行大量數據研究。

綜上所述，12導聯心電圖可部分反映出慢性心力衰竭患者的異常表現，有助于提升慢性心力衰竭的診斷準確率，可進一步推廣。