重癥超聲在基層重癥病房臨床診斷中的應用價值研究

溫曉輝 李慧 夏洪韜

（1遂寧市中心醫院重癥醫學科 四川 遂寧 629000）

（2遂寧市中心醫院超聲科 四川 遂寧 629000）

重癥超聲在重癥病房（ICU）的應用可及時為醫師提供可靠的診療依據，能有效實現對重癥患者學動力學與臨床疾病的診斷與檢測，并可代替某些其他檢查手段。在國內醫療技術不斷發展的背景下，重癥超聲也得到了極為迅猛的發展，各醫院通過培訓，已經總結了一些臨床經驗。但就基層醫院來看，通過短期培訓能否發揮出重癥超聲的診療價值仍然有待進一步研究。為此，本次研究以本院收治重癥患者為研究對象，對重癥超聲在基層醫院的應用價值進行了系統分析，現做出如下報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2017年1月—2018年7月ICU病房收治重癥患者71例，隨機分為實驗組（n=36）與樣本組（n=35）。實驗組男23例，女13例，年齡分布32～74歲，均數（58.2±14.3）歲，入院原因包括感染性休克5例，顱腦創傷11例，重癥肺炎9例，車禍4例，腦出血7例，樣本組男23例，女12例，年齡分布32～74歲，均數（58.2±14.3）歲，入院原因包括感染性休克4例，顱腦創傷11例，重癥肺炎10例，車禍4例，腦出血5例。兩組患者臨床資料對比無明顯差異，P＞0.05，可比。所有患者均符合重癥超聲診斷要求，且已經征得患者和（或）家屬同意，并簽訂了事前之情書。

1.2 方法

樣本組行常規單一檢查。實驗組首先對醫師進行培訓，由經驗豐富重癥超聲檢查醫師對基層醫院一線醫師進行3～5d培訓，包括重癥超聲基礎知識講解、心臟結構檢查方法、容量評估、心功能評價以及肺部超聲檢查方法等。其次，對患者進行流程化檢查，在檢查工作完畢后，做好資料記錄，并交由上級醫師審核評估，為臨床治療提供可靠的診斷手段。

1.3 評價標準

評價兩組患者檢查結果確立診斷構成情況。

1.4 統計學方法

選擇SPSS19.0軟件包對所得數據進行處理分析，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，設P＜0.05時，差異具備統計學意義。

2.結果

通過兩組患者檢查結果構成確立診斷構成情況的分析，實驗組患者確立診斷效果明顯優于樣本組，狀態不明患者明顯低于樣本組，對比差異顯著，P＜0.05，詳細數據分布情況參見表1。

表1 兩組患者檢查結果確立診斷構成表

3.討論

在國內醫療技術與理念不斷發展的背景下，重癥超聲已經逐漸被各醫院所廣泛接受，在國外已經成為了重癥病人檢查的基礎手段。就重癥超聲檢查的應用價值來看，其具有較強的程序化與系統性特點，不光可完成傳統超聲技術對心臟的檢查，還可以實現對其他重要臟器以及組織的診斷，如肺部、顱腦、神經等，可實現對患者全身的綜合性檢查，能夠在進行結構診斷的同時，實現對人體各重要臟器功能的評價，可為臨床診斷與治療提供鑒別依據，從某一角度來看，其已經實現了對中心靜脈壓監測、床旁影像設備等的融合。但重癥超聲檢查需要操作者具備較強的操作能力，檢查結果的診斷性與操作者的技術能力直接相關，故未切實保障重癥超聲在基層醫院的臨床應用價值，有必要加強對一線醫師的培訓與教育工作。在培訓過程中，應該綜合考慮基層醫院的設備的整體配置水平與基層重癥醫師的實際操作能力，進而有針對性的開展培訓工作，以確保其能夠合理利用超聲開展重癥檢查。

通過對本次研究結果的分析得出，在對本院一線重癥醫師進行重癥超聲培訓后，其基本上能夠掌握相應的操作方法，采集到有用信息的比例高達97.22%，結果顯示其已經基本掌握了超聲基礎知識、心臟結構檢查、容量評估、心功能評價以及肺部超聲檢查等內容，且確立診斷構成比達到了63.89%，明顯高于樣本組，P＜0.05，發揮出了重癥超聲在基層重癥病房中的應用價值。綜上所述，為切實提高對重癥患者的診療效果，有必要從培訓入手，加強對一線重癥醫師超聲使用技能的培訓工作，確保其能夠充分利用重癥超聲檢查、監測并確立診斷，提高治療的及時性，推動檢查過程的流程化發展，保障診療效果。