癲癇病臨床診斷中常規(guī)腦電圖與動(dòng)態(tài)腦電圖的對(duì)比分析

闞明晴

（江蘇省灌云縣人民醫(yī)院 江蘇 連云港 222200）

引言

癲癇在我國(guó)有著較高的發(fā)病率，其發(fā)病原因主要在于腦細(xì)胞的放電異常，從而使患者腦部出現(xiàn)一定的功能障礙。癲癇作為一種慢性疾病，其臨床病癥具有一定的復(fù)雜性，且其治療具有一定的長(zhǎng)期性，通常需要2～6年的時(shí)間。癲癇患者表現(xiàn)較重時(shí)需要及時(shí)采取治療，若治療不及時(shí)會(huì)造成難以預(yù)估的風(fēng)險(xiǎn)，因此其臨床診斷十分關(guān)鍵，臨床診斷的結(jié)果能夠?yàn)榛颊唛_(kāi)展治療提供可靠的依據(jù)?，F(xiàn)階段，隨著動(dòng)態(tài)腦電圖的逐漸應(yīng)用，癲癇患者的異常檢出率有了明顯的提升，異常檢出率的提升對(duì)其臨床治療有著較大的促進(jìn)作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

自2015年1月至2018年4月間，在本院就診的癲癇患者中選擇95例做為此次調(diào)查的對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式將95例患者分為兩組，調(diào)查組和對(duì)照組。調(diào)查組48例，年齡在6～70歲之間，包括男25例、女23例，病程1.5～10年。包括23例全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，14例復(fù)雜部分性發(fā)作，8例單純部分性發(fā)作，3例失神發(fā)作；13例于清醒時(shí)發(fā)作，15例于睡眠中發(fā)作，20例清醒和睡眠時(shí)均有發(fā)作。對(duì)照組47例，年齡7～72歲，包括男24例、女23例，病程1.6～10.5年。包括22例全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，15例復(fù)雜部分性發(fā)作，8例單純部分性發(fā)作，2例失神發(fā)作；12例于清醒時(shí)發(fā)作，14例于睡眠中發(fā)作，21例清醒和睡眠時(shí)均有發(fā)作。兩組患者的個(gè)人基本狀況、患病程度、健康狀況等無(wú)明顯區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 方法

采取常規(guī)腦電圖為對(duì)照組進(jìn)行檢查，動(dòng)態(tài)腦電圖為調(diào)查組進(jìn)行檢查。

對(duì)照組：采用常規(guī)腦電圖為對(duì)照組的患者實(shí)施檢查。檢查前準(zhǔn)備工作：檢查前24小時(shí)使患者不再服用鎮(zhèn)靜催眠藥物，合理安排患者的飲食；若檢查前患者心理壓力較大、存在一定程度的焦慮，需對(duì)患者進(jìn)行一定的引導(dǎo)，使其能夠以正常的心態(tài)面對(duì)檢查；實(shí)施檢查前，需要在患者與電極接觸的部位涂抹一定量的酒精脫脂；若是兒童，根據(jù)其狀態(tài)可以使用一定量的鎮(zhèn)定劑[1]。檢查中，患者要積極配合醫(yī)生的檢查，同時(shí)需依照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行過(guò)度換氣、睜眼及閉眼誘發(fā)試驗(yàn)；檢查中避免使患者長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)體位，要注意體位的變化，從而降低其對(duì)檢查的影響；檢查完成后做好相關(guān)的記錄及歸檔事項(xiàng)。

調(diào)查組：其準(zhǔn)備工作與對(duì)照組相同，用導(dǎo)電膏及彈力帽將盤狀電極固定于受檢者頭皮，24小時(shí)動(dòng)態(tài)檢測(cè)患者清醒及睡眠時(shí)的腦電圖。檢查完成后做好相關(guān)記錄和歸檔事項(xiàng)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將檢查中收集的數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件中，對(duì)其加以分析和統(tǒng)計(jì)，用t和χ2檢驗(yàn)，用（n/%）表示計(jì)數(shù)資料，用（±s）表示計(jì)量資料，若P＜0.05，則表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果（見(jiàn)表1）

表1 患者腦電圖檢查結(jié)果比較

3.討論

癲癇是一種慢性疾病，并且其有著易反復(fù)、突發(fā)性高的特點(diǎn)，病癥表現(xiàn)也較為復(fù)雜，是神經(jīng)科中的一大常見(jiàn)病、疑難病。在癲癇的治療過(guò)程中，若前期檢查及時(shí)，有利于患者及時(shí)進(jìn)行治療并能夠?yàn)榛颊吆笃谥委熖峁┮欢ǖ囊罁?jù)，從而幫助患者更加有效的開(kāi)展疾病治療，也有助于提升臨床中癲癇的治療效率[3]。當(dāng)前，患者檢查中主要是通過(guò)檢測(cè)患者異常放電部位、傳遞方式等，來(lái)判定患者是屬于全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、單純部分性發(fā)作、失神發(fā)作等。若患者屬于全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作，其通常表現(xiàn)為全身對(duì)稱性抽搐、瞳孔異常、面呈青紫、意識(shí)喪失；若其為失神發(fā)作，通常表現(xiàn)為意識(shí)短暫中斷、呼之不應(yīng)、兩眼瞪視不動(dòng)、狀如“愣神”；若其為單純部分性發(fā)作，通常表現(xiàn)為局部肢體抽動(dòng)，部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作后出現(xiàn)局部肢體短暫性癱瘓；若其為復(fù)雜部分性發(fā)作，通常表現(xiàn)為自動(dòng)癥，迷惘，可產(chǎn)生幻覺(jué)，有一定的精神障礙表現(xiàn)；若其為自主神經(jīng)性發(fā)作，通常表現(xiàn)為發(fā)作性腹痛、頭痛、肢體疼痛、心慌、出汗等自主神經(jīng)癥狀。癲癇相關(guān)研究表明，患者的癇性發(fā)作波通常多在兩種情況下出現(xiàn)，一是患者癲癇發(fā)作時(shí)期，二是患者睡眠時(shí)期，在這兩個(gè)階段患者的癇性發(fā)作波相對(duì)明顯，因此在其處于這兩種狀態(tài)時(shí)對(duì)其實(shí)施檢查，能夠取得較為準(zhǔn)確的檢查結(jié)果[4]。臨床工作中，通過(guò)腦電圖來(lái)檢測(cè)患者腦部異常放電狀況、檢查患者具體病狀，是一種較為可靠的檢查方式。現(xiàn)階段臨床工作中的腦電圖應(yīng)用較為廣泛，主要有兩類，一種是常規(guī)腦電圖，另一種是動(dòng)態(tài)腦電圖，前者檢查過(guò)程中的描記用時(shí)較短，因此難以更加全面地反映出患者腦部異常狀況，并且其對(duì)放電范圍過(guò)小的部位的檢測(cè)能力較低，因而其異常檢出率有待進(jìn)一步提升。而動(dòng)態(tài)腦電圖能夠?qū)崿F(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的連續(xù)描記，包括清醒和睡眠時(shí)，因此其檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性較高、較為可靠。本次調(diào)查中，通過(guò)對(duì)兩組患者實(shí)施不同的檢查方法，來(lái)對(duì)比分析常規(guī)和動(dòng)態(tài)腦電圖的應(yīng)用效果，檢查結(jié)果顯示，調(diào)查組的檢出率為81.3%，對(duì)照組的檢出率為48.9%，兩組對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。由此可見(jiàn)癲癇檢查中使用動(dòng)態(tài)腦電圖能夠取得更加準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果，值得臨床上推廣應(yīng)用。