對60例急性心肌梗塞病人心血管內科臨床治療的研究

嚴煒 王佩霞(通訊作者)

（南通市第二人民醫院心內科 江蘇 南通 226002）

在心血管內科臨床上，急性心肌梗塞是一種比較常見的疾病。這是一種由急性缺血缺氧、冠狀動脈持續性所導致的心肌壞死，可能會引起心力衰竭、心律失常、休克等癥狀，對患者的生命安全會造成一定的威脅，中老年人為高發群體[1]。隨著生活方式的改變，急性心肌梗塞的發病率呈現出逐年遞增的趨勢。臨床醫學實踐證明，急性心肌梗塞病人會產生過度疲勞、精神緊張、情緒波動較大等心理反應，這會在一定程度上增加病人的梗死面積，導致病人病情加重，嚴重時直接導致病人死亡[2]。本次研究選取選2015年1月—2017年12月間我院收治的、均診斷為急性心肌梗塞病人60例作為研究對象，對其臨床治療方法以及治療效果進行探討，為臨床應用提供理論指導。現將研究報告呈現如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選2015年1月—2017年12月間我院收治的、均診斷為急性心肌梗塞病人60例作為研究對象。這些研究對象的具體信息如下：男性病人一共36例，女性病人24例。年齡最大76歲，最小45歲，平均年齡（66.01±3.24）歲。其中，有56例病人在臨床上表現出氣短、心絞痛、胸悶等癥狀，剩下4例病人癥狀表現不明顯，這4例病人的病情觀察需要依據心電圖進行檢測。本次研究按照1:1的比例隨機將這60例病人分成兩個小組，一個小組用來做參考，即對照組，另外一個小組用來進行實驗，即實驗組。兩組病人在病情、梗死部位、年齡、性別等一般資料上比較相似，沒有表現出明顯差異性，具有可比性。

1.2 方法

對兩組病人均實施氧氣吸入、臥床休息、心理輔導等治療措施。

對照組：對照組病人予以常規治療，即根據病人病情給予病人腸溶阿司匹林抗栓+低分子肝素鈣、β-轉化酶抑制劑、受體阻滯劑等藥物治療。

實驗組：實驗組病人予以加用尿激酶行早期溶栓的方式進行治療，具體治療措施如下：將10ml生理鹽水與尿激酶混合溶解，加入100ml的生理鹽水，對病人進行尿激酶靜脈注射。在這之前，要給患者服用300ml的氯吡格雷，300ml阿司匹林[3]。在病人接受尿激酶溶栓治療之后通過皮下注射的方式給病人注射低分子肝素鈣。

1.3 統計學處理

在計算機中輸入本次研究中得到的所有數據，利用SPSS18.0統計學軟件對這些數據進行處理。

2.結果

2.1 兩組病人臨床資料比較

經過一段時間的治療之后，對兩組病人臨床資料進行分析比較，結果顯示，對照組病人并發癥發生率為26.6%，顯著高于實驗組病人的6.7%；30例實驗組病人中，血管再通人數達到24人，概率為80.0%，顯著高于對照組病人血管再通率20.0%；實驗組病人四周病死率達到13.3%，顯著高于對照組病人6.7%。兩組病人各項指標差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對兩組病人臨床資料比較[n（%）]

2.2 兩組病人心功能情況比較

對兩組病人治療一段時間后，按照Killip心功能分級標準對病人心功能情況進行分析比較，結果顯示，實驗組病人心功能恢復情況明顯優于對照組病人。兩組病人各項指標差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組病人心功能情況比較（n）

3.討論

急性心肌梗塞是一種對老年人危害非常大而且比較普遍的一種內科心血管疾病。臨床實踐研究表明，急性心肌梗塞存在比較多的突發狀況，而且病情很容易加重且具有多變性，稍不注意可能就有生命危險。在中老年人群體中，急性心肌梗塞比較高發。隨著人們生活水平的提升，飲食結果和生活方式的變化，加上生活壓力越來越大，生活節奏越來越快，急性心肌梗塞的患病率也呈現出不斷提升的趨勢[4]。

一般來說，在急性心肌梗塞病人患病的一開始階段如果能夠予以有效的治療，可以取得較好的治療效果，從而降低病人死亡率。換言之，對于急性心肌梗塞病人來說，在患病初期采取有效的、科學的治療手段是控制病人病情的最佳手段[5]。從醫學角度來看，使用尿激酶溶栓方式治療急性心肌梗塞病人，可以充分溶解病人體內的血栓，從而提升病人療效和生存質量。本次的研究結果也證實了這一點，實驗組病人血管再通率為80.0%，顯著高于對照組病人血管再通率20.0%，而且實驗組病人并發癥發生率明顯低于對照組病人，且心功能恢復情況也明顯優于對照組病人。

由此可見，尿激酶溶栓治療方式對急性心肌梗塞病人病情的控制、睡眠質量的提升以及不良癥狀的改善具有重要的作用和意義，有著較高的應用價值，應當在臨床上大力推廣。