酪酸梭菌活菌片聯(lián)合常規(guī)四聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染十二指腸潰瘍療效觀察

李天科 彭洪（通訊作者）

（重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院 重慶 402760）

引言

十二指腸潰瘍是消化內(nèi)科高發(fā)疾病，可反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，Hp感染是90%以上十二指腸潰瘍的病因，根除Hp感染可促進(jìn)潰瘍愈合，顯著降低潰瘍復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率[1]，目前“四聯(lián)療法”是較常采用的幽門螺旋桿菌根除方法，根除率約可達(dá)到80%，但由于抗菌藥物的不良反應(yīng)的原因?qū)е虏糠只颊咭缽男圆睿实停虼藢ふ乙环N既能降低“四聯(lián)療法”副反應(yīng)，提高患者治療依從性，又能提高幽門螺旋桿菌根除率促進(jìn)十二指腸潰瘍愈合的新療法具有重要意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為來(lái)我院接受治療的患者，這些患者被我院確診為經(jīng)胃鏡檢查確診為幽門螺旋桿菌感染十二指腸潰瘍，13C尿素呼氣試驗(yàn)檢查幽門螺旋桿菌陽(yáng)性。所選的時(shí)間段為2018年7月—2018年10月幽門螺旋桿菌感染十二指腸潰瘍患者，所選例數(shù)為80例。將他們隨機(jī)分開為兩組，這兩組為對(duì)照組和觀察組，每組例數(shù)相等，為40例。在觀察組中，女性患者18例，男性患者22例，年齡最小的歲數(shù)為19歲，最大者為60歲，平均年齡為35.5歲；在對(duì)照組中，女性患者17例，男性患者23例，年齡最小的的歲數(shù)為18歲，最大者為59歲，平均年齡為34歲。這些患者均未經(jīng)過(guò)幽門螺旋桿菌根治療法，且知情同意。排除近2周使用過(guò)抗菌藥物，已接受抗幽門螺旋桿菌治療，合并全身感染、惡性腫瘤者。比較對(duì)照組和觀察組患者的一般資料，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

（1）對(duì)照組患者：對(duì)照組給予埃索美拉唑鎂腸溶片20mg/次，口服，2次/日，8周；阿莫西林1g/次，口服，2次/日，14天；呋喃唑酮片0.1g/次，口服，2次/日，14天；枸櫞酸鉍鉀膠囊220mg/次，口服，2次/日，14天。

（2）觀察組患者：觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予酪酸梭菌活菌片，700mg，口服，3次/日，14天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療后2、4周門診復(fù)診統(tǒng)計(jì)對(duì)照組、觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況；（2）治療結(jié)束后4周13C尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)對(duì)照組、觀察組幽門螺旋桿菌根除率；（3）治療后8周行胃鏡檢查評(píng)價(jià)總有效率，胃鏡檢查潰瘍面消失，瘢痕形成為治愈標(biāo)準(zhǔn)。潰瘍面縮小≥50%為有效標(biāo)準(zhǔn)，＜50%為無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為治愈率和有效率之和。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，進(jìn)行分析處理，使用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示具有顯著性差異。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況（n）

2.2 比較兩組患者治療總的有效率（見(jiàn)表2）

表2 比較兩組患者的治療[n（%）]

3.討論

近年來(lái)研究顯示益生菌具有抑制Hp生長(zhǎng)的作用，酪酸梭菌活菌片能夠耐受胃酸進(jìn)入患者腸道，在腸道內(nèi)分泌酪酸，酪酸可促進(jìn)腸粘膜再生和修復(fù)，進(jìn)而消除炎癥、營(yíng)養(yǎng)腸道[2-3]。同時(shí)此藥可促進(jìn)雙歧桿菌、乳酸桿菌等腸道有益菌的生長(zhǎng)、繁殖，減少氨、胺、吲哚等腸道毒素的產(chǎn)生及其對(duì)腸粘膜的毒害，從而恢復(fù)腸道菌群的平衡，維持腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境的穩(wěn)定性，恢復(fù)腸免疫功能和正常的生理功能[4]，從而促進(jìn)十二指腸潰瘍愈合及減少傳統(tǒng)四聯(lián)療法副反應(yīng)，提高患者治療依從性。本次研究結(jié)果顯示，通過(guò)觀察、分析使用酪酸梭菌活菌片聯(lián)合 “四聯(lián)療法”對(duì)幽門螺旋桿菌感染十二指腸潰瘍患者的幽門螺旋桿菌根除率及胃鏡檢查十二指腸潰瘍?cè)u(píng)估總有效率，不良反應(yīng)發(fā)生率等變化情況，酪酸梭菌活菌聯(lián)合“四聯(lián)療法”對(duì)幽門螺旋桿菌感染十二指腸潰瘍的取得了很好的治療效果。

綜上所述，酪酸梭菌活菌片“四聯(lián)療法”是一種適應(yīng)于基層的既經(jīng)濟(jì)，療效又好、副作用少的治療幽門螺旋桿菌感染十二指腸潰瘍的新方法，值得推廣應(yīng)用。