100例冠心病患者二級預防的效果分析

盧漢義 王瑞峰

（寧夏回族自治區銀川市靈武市寧東醫院內科 寧夏 靈武 750411）

冠心病是因心肌缺血或壞死而引發的一種心臟病，主要是因冠狀動脈粥樣硬化或痙攣導致血管變窄和阻塞造成，發病率與病死率較高。如果沒有給予及時治療可能對患者生命安全造成威脅，所以怎樣提高冠心病患者的二級預防已成為臨床的重點研究課題[1]。本次研究的主要目的是探討冠心病患者二級預防的臨床效果，特選擇我院100例冠心病患者的臨床資料予以分析，詳見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年2月—2017年2月收治的100例冠心病患者作為本次研究對象，隨機將患者分為對照組和研究組，兩組分別有患者50例。研究組50例患者中，女性32例，男性18例；年齡38～85歲，平均年齡（59.2±3.4）歲；病程2～32年，平均病程（13.6±2.8）年。對照組50例患者中，女性34例，男性16例；年齡37～83歲，平均年齡（59.4±3.2）歲；病程3～30年，平均病程（13.8±2.6）年。兩組患者一般資料比較不具統計學差異（P＞0.05）；有可比性。

1.2 一般方法

對照組患者行常規治療，主要是對急性發作期患者應用IQ硝酸甘油治療，對非急性期患者應用阿司匹林抗血小板治療，在患者出院時為其創建隨訪檔案并實施常規出院指導，每隔6個月進行一次隨訪。

研究組患者在對照組基礎上行二級預防干預治療，具體方法是：（1）糾正患者不良生活行為：全面掌握患者的實際病情與不良生活行為，包括無規律作息、不規律飲食、酗酒以及吸煙等，告知患者必須戒煙酒和健康膳食；指導患者應保持低脂與低鹽飲食，并且要適度補充蛋白質，進行適度運動，包括散步、游泳、打太極以及慢跑等。（2）健康宣教：主要是宣教與冠心病相關的知識，包括冠心病誘因、病因、癥狀表現、體征、治療流程以及院外隨訪等，同時要讓其了解到應用二級預防的重要性。（3）優化二級預防藥物治療方案，依據患者實際病情選擇合適藥物并適度調整用藥量，叮囑患者必須嚴格遵醫囑用藥，切忌自行替換用藥劑量與用藥類型。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、血糖（HbAlc）、血總膽固醇（TC）以及低密度脂蛋白（LDL-C）水平，以及兩組患者隨訪1年后心肌梗死、心力衰竭、心絞痛以及畸形冠脈綜合癥等臨床癥狀的發生情況。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患者相關臨床觀察指標對比

研究組50例患者的SBP、DBP、HbAlc、TC以及LDL-C水平均要顯著優于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 患者相關臨床觀察指標對比分析（±s）

表1 患者相關臨床觀察指標對比分析（±s）

組別 對照組 研究組 t值 P SBP（mmHg） 131.8±17.8122.6±10.53.1480.002 DBP（mmHg） 79.78±7.8972.4±6.25.2000.000 HbAlc（%） 6.85±0.726.13±0.356.3590.000 TC（mmol/l） 4.92±1.354.04±1.123.5470.001 LDL-C（mmol/l） 2.89±0.751.14±0.5413.3900.000

2.2 兩組患者臨床癥狀復發率對比

研究組臨床癥狀復發率是6%，對照組臨床癥狀復發率是20%，比較兩組患者治療后臨床癥狀的復發情況，研究組要明顯少于對照組（χ2=4.332，P=0.037）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀復發情況對比

3.討論

目前因為人們生活節奏不斷加快和生活方式的轉變，冠心病發病率呈逐年遞增趨勢，現已成為威脅人們生命健康安全的一種主要疾病[2]。因為冠心病病情復雜、病程長以及較易復發等特征，臨床治療有著較大挑戰。有相關研究表示，通過控制心血管疾病患者的高危因素，實施預防為主和防治結合的干預方法，能夠有效減少疾病的發病率、致殘率、病死率[3]。

冠心病的二級預防目標主要是避免或減少冠狀動脈事件以及相關并發癥的出現，減少心源性猝死，降低病死率，改善患者日常生活質量[4]。所以此次研究通過對我院研究組患者加強臨床宣教、糾正患者不良生活行為以及優化相應藥物治療方案等冠心病二級預防干預方法，獲得較為顯著的成效。此次研究發現，研究組患者的SBP、DBP、HbAlc、TC、LDL-C以及疾病復發率均要顯著優于對照組（P＜0.05），結果表明，加強冠心病患者的二級預防具有顯著臨床效果，可明顯減少和預防病情復發，值得臨床推廣。