快速康復理念在剖宮產手術中的應用

金剛

（阜陽市人民醫院手術室 安徽 阜陽 236000）

剖宮產是產婦大多數選擇的生產方式，但術后的康復質量嚴重影響產婦的康復效果。快速康復理念又稱ERAS理念，相比于常規的護理措施，對產婦的干預效果更大，產婦的恢復效果更好。因此，本次實驗研究快速康復理念在剖宮產手術中的應用，選擇我院200例產婦作為研究對象，報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將于我院200例行剖宮產手術的產婦作為研究對象，診治時間均為2018年1月—2018年8月，均滿足產婦及家屬均對實驗知情并同意。并將200例產婦根據護理方式分為觀察組和對照組，同時滿足各組100例，即觀察組（n=100），對照組（n=100）。對照組（n=100）：年齡25～38歲，平均年齡（27.54±3.12）歲，根據產婦類型分為初產婦80例、經產婦20例；觀察組（n=100）：年齡26～37歲，平均年齡（27.45±3.06）歲，根據產婦類型分為初產婦70例、經產婦30例。兩組基礎資料中，P＞0.05，可進行組間比較。

1.2 方法

兩組護理方法不同，對照組給予常規護理，觀察組給予快速康復理念護理措施，即在常規圍術期護理的基礎上進行術前、術中以及術后快速康復護理措施，術前手術室護理人員向產婦及其家屬解釋快速康復的理念，使產婦接受護理措施，通過手術室護士一對一的術前宣教，簡單介紹手術過程及注意事項，使產婦對剖宮產手術有新的認識，放松緊張焦慮的心理應激反應。指導產婦于手術前禁食6～8h，禁水2h，并可于術前2h飲中等量清亮液體；術中護理措施包括麻醉后放置導尿管，術中注意保暖，加強液體管理，注意血液保護，實行母嬰接觸，皮內縫合線縫合皮膚，放置皮下引流管，引流皮下脂肪滲液，利于康復。術后護理，術后使用鎮痛泵，減輕患者術后疼痛。實施三早一少的管理方式，根據產婦恢復情況，鼓勵產婦術后6h可進流質飲食，肛門排氣以后進固體飲食、術后2h間斷放尿，術后6h拔尿管，鼓勵患者術后6h下床活動，以產婦能耐受為宜，同時按摩腹部，促進惡露排出。術后三天減少液體入量，術后第一天輸液1000ml，第二天第三天均少于500ml。

1.3 評價標準

比較兩組患者的產后恢復情況，包括住院時間、下床活動時間、肛門排氣時間、泌尿道感染次數以及患者滿意度評分。采用調查問卷對患者的護理滿意度進行評分，滿分100分。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0統計軟件對本次實驗的所有數據進行分析處理，P值低于0.05時，差異具有統計學意義。

2.結果

如表1可知，兩組患者的產后恢復情況（住院時間、下床活動時間、肛門排氣時間、泌尿道感染次數以及患者滿意度）相比，觀察組住院時間縮短，下床活動時間提前，肛門排氣時間早，術后尿路感染次數降低，患者滿意度提高，組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

快速康復理念是一種全新的理念，目前已廣泛應用于胃腸道手術、胰腺手術、泌尿手術以及婦產科手術等多個手術類型。本次實驗將快速康復理念應用于剖宮產手術中，能夠清晰地觀察到護理措施圍繞患者為主，并可減少產婦術后康復的時間，提高產婦的康復質量[1]。快速康復理念應用于剖宮產中包括術前護理、術中護理以及術后護理措施，其中術前護理措施包括術前一對一宣教、縮短禁食禁飲時間以及心理指導，使產婦能夠放松心情，積極配合。術中護理措施可防止產婦低體溫，促進母嬰交流，緩解產婦緊張焦慮的心理應激，減少術后并發癥的出現，并在術中密切觀察產婦和胎兒的生命體征[2]。術后的護理措施在充分鎮痛的前提下，采用三早一少的管理方法，產婦排氣時間明顯縮短，哺乳次數明顯增多，泌尿系感染明顯降低，患者滿意度明顯提高。此外，在護理過程中時刻注意以患者為中心，視患者為親人，鼓勵患者說出心中的疑問及表達內心的感受，耐心給予解答，以緩解術前緊張、焦慮的情緒，改善術前心理應激狀態。相比于常規護理措施，ERAS理念在剖宮產術中的麻醉方式的選擇，優質護理服務，預防低體溫，液體的管理，引流管的管理，母嬰接觸以及皮內縫合線的應用等方面進行了明顯的優化。另外，在本次試驗中，采取快速康復理念的護理措施相比于常規護理應用于剖宮產手術中的產后恢復情況更好（住院時間、下床活動時間、肛門排氣時間、術后尿路感染次數以及患者滿意度），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組產后恢復情況比較

綜上所述，產婦實施剖宮產的圍手術期采取快速康復理念可促進產婦的成功康復，減輕產婦圍手術期的身心痛苦。