孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒不明原因慢性咳嗽效果分析

周祈潔

（崇左市人民醫院 廣西 崇左 532200）

臨床上通常將以咳嗽為惟一癥狀或主要癥狀、持續時間超過8周、胸部X線檢查無明顯異常的情況稱為不明原因慢性咳嗽，簡稱慢性咳嗽，容易被診斷為上呼吸道感染等疾病，予以抗菌藥物或抗病毒藥物無法對癥用藥，效果不佳，甚至會耽誤病情，因此針對小兒不明原因的慢性咳嗽，應在明確病因后實施對癥治療。擇取我院收治的慢性咳嗽患兒50例開展本次研究，詳細描述如下文。

1.資料和方法

1.1 一般資料

研究對象：本院收治的慢性咳嗽患兒50例，病例選取時間：2015年6月至2018年6月，分組方法：雙盲隨機分組，共兩組（對照組、觀察組）。

納入標準：病因均未明確，但病情和臨床癥狀同《兒科學》（第7版）中慢性咳嗽有關標準相符合；所有患兒家屬均自愿簽署了知情同意書。

排除標準：存在嚴重心肺疾病的患兒；存在咳嗽變異性哮喘、哮喘遺傳史的患兒；近期（一個月）內使用過糖皮質激素治療的患兒。

對照組：25例患兒中包括男性15例和女性10例；年齡范圍：上限值、下限值分別為8歲、2歲，年齡平均值（4.45±0.89）歲。病程范圍：2個月至8個月，病程均值為（4.75±0.48）個月。

觀察組：25例患兒中包括男性13例和女性12例；年齡范圍：上限值、下限值分別為9歲、2歲，年齡平均值（4.50±0.94）歲。病程范圍：3個月至9個月，病程均值為（4.80±0.50）個月。

兩組研究對象的一般資料進行比較差距微小（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均采用化痰止咳、抗生素等常規治療。對照組在常規治療的同時，予以布地奈德氣霧劑，其中2～7歲患兒一次0.1mg，一日三次；7歲以上患兒一次0.2mg，一天三次。治療時長為四周。

觀察組采用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療，布地奈德的用法同上，再予以患兒孟魯司特鈉咀嚼片口服，2～5歲患兒一次4mg，一日一次；6～14歲患兒一次5mg，一天一次，共計持續治療四周。

1.3 評價指標及判定標準

對兩組慢性咳嗽患兒的臨床效果進行評估，判定標準[1]：（1）顯效標準：咳嗽、咳痰等臨床癥狀均在治療后一周消失，隨訪4個月內無復發情況；（2）有效標準：臨床癥狀在治療一周后明顯改善，隨訪4個月內無復發情況；（3）有效標準：以上標準均未達到。臨床總有效率=（25例-無效例數）/25例×100%。

1.4 統計學處理

對觀察指標進行分析時使用SPSS20.0統計學軟件，以[n（%）]表示計數資料，使用卡方檢驗，當結果顯示為P＜0.05，則表明具有統計學意義。

2.結果

觀察組慢性咳嗽患兒的臨床總有效率為92.00%，比對照組數據明顯更高，統計學具有意義。

見表1所示。

表1 對比兩組慢性咳嗽患兒的臨床效果[n（%）]

3.討論

導致小兒慢性咳嗽發作的原因較多，且臨床癥狀缺乏特異性，容易與慢性支氣管炎、上呼吸道感染等臨床癥狀相混淆[2]，延誤患兒的病情，隨著臨床對慢性咳嗽研究的不斷深入，發現炎癥介質、細胞因子是導致小兒不明原因慢性咳嗽發生的重要影響因素，因此臨床上可采取相對應的治療。

孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，可特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，對肽素生長因子進行抑制[3]，從而達到改善氣道炎癥、有效控制哮喘癥狀的作用。另外孟魯司特鈉能夠收縮氣道平滑肌，增強血管通透性，減少患兒的咳嗽次數。布地奈德氣霧劑經霧化吸入具有高效的抗炎效果，且在氣道支氣管沉積，可有效維持血藥濃度，并較好地改善患兒的咳嗽癥狀[4]。孟魯司特鈉聯合布地奈德還能夠對患兒的IgE水平和嗜酸性粒細胞的分泌進行抑制，促使氣道炎癥和高反應性得到改善，從而減少速發性變態反應的發生風險。

本文研究數據顯示，觀察組慢性咳嗽患兒的臨床總有效率明顯更高，說明孟魯司特鈉聯合布地奈德治療的效果優于單一采用布地奈德，且邵慧穎,程波,趙俊杰在《孟魯司特鈉聯合布地奈德治療對小兒慢性咳嗽患兒IgE、ECP、EOS水平的影響》一文中寫道，采用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療的治療組患兒臨床總有效率為91.11%，與本文所得數據相近，較好地證明了本次結論的真實性及可靠性。

總而言之，孟魯司特鈉與布地奈德聯合應用在小兒不明原因慢性咳嗽中具有較高的療效，適合推廣應用在臨床中。