超聲乳化白內(nèi)障吸除、人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼效果觀察

張秀果

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250132）

白內(nèi)障合并青光眼是我國(guó)臨床常見(jiàn)的一種眼科疾病，容易導(dǎo)致患者視力降低、視野模糊，嚴(yán)重時(shí)甚至可能出現(xiàn)失明現(xiàn)象。在臨床使用手術(shù)單獨(dú)治療青光眼稍微操作不當(dāng)則會(huì)家中患者的白內(nèi)障，而白內(nèi)障在過(guò)熟期和膨脹期也會(huì)延發(fā)青光眼，因此對(duì)白內(nèi)障合并青光眼采取聯(lián)合手術(shù)及時(shí)進(jìn)行治療是非常有必要的[1]。本文通過(guò)實(shí)驗(yàn)分析探討了對(duì)白內(nèi)障合并青光眼患者應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除、人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月至2017年8月在我院進(jìn)行治療的白內(nèi)障合并青光眼患者共127例，在保證患者知情權(quán)并征得患者同意后，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=63）和對(duì)照組（n=64）。其中實(shí)驗(yàn)組有男性51例，女性12例；年齡在47～75歲，平均年齡為（56.6±6.1）歲；原發(fā)性開(kāi)角型青光眼45例，原發(fā)性閉角型青光眼18例。對(duì)照組有男性47例，女性17例；年齡在49～81歲，平均年齡為（57.6±7.3）歲；原發(fā)性開(kāi)角型青光眼43例，原發(fā)性閉角型青光眼21例。兩組患者的臨床資料差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施囊外白內(nèi)障摘除、人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)進(jìn)行治療，同時(shí)做好患者的各項(xiàng)病情監(jiān)測(cè)工作。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施超聲乳化白內(nèi)障吸除、人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)進(jìn)行治療，具體措施如下：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行麻醉操作，在患者眼部基底行手術(shù)切口作結(jié)膜瓣，依據(jù)患者病情延伸切口長(zhǎng)度和鞏膜瓣厚度相同，在角膜邊緣另開(kāi)切口穿刺刀前房部位，在其中放入粘彈劑；接著使用超聲乳化技術(shù)碎核并抽出皮質(zhì)與晶狀體核以植入人工晶狀體；然后對(duì)小梁等深層鞏膜組織進(jìn)行切除，在鞏膜瓣下注射粘彈劑，密閉球結(jié)膜瓣，最后給患者注射慶大霉素混合液等治療藥劑。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行檢查，分為治愈、有效和無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，治愈表示眼壓≤21mmHg，有效表示眼壓≤21mmHg但仍需藥物輔助，無(wú)效表示眼壓＞21mmHg，有效率=（治愈+有效）/例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS24.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用（%）表示，采用χ2驗(yàn)證，若P＜0.05則表示數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中治愈例數(shù)遠(yuǎn)多于對(duì)照組，無(wú)效例數(shù)遠(yuǎn)少于對(duì)照組，總體有效率也明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比（n，%）

3.討論

目前白內(nèi)障合并青光眼疾病在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，而患者在臨床的主要治療方式為聯(lián)合手術(shù)。傳統(tǒng)的囊外白內(nèi)障摘除、人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率較高且會(huì)導(dǎo)致部分散光癥狀，不利于患者的病情恢復(fù)。而隨著醫(yī)療科技的快速發(fā)展，超聲乳化白內(nèi)障吸除、人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)已經(jīng)變得更加成熟也得到了更加廣泛的應(yīng)用，其具有手術(shù)切口面積小，治療效果佳的優(yōu)點(diǎn)；同時(shí)使醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中的操作更為簡(jiǎn)單方便，對(duì)患者的眼壓影響較小，導(dǎo)致各種并發(fā)癥的概率也比較低，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)具有更加積極顯著的意義；另一方面也可以有效減少患者進(jìn)行手術(shù)的頻率，使患者更快恢復(fù)健康，緩解患者的心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力[2]。

從本次實(shí)驗(yàn)可以看出，實(shí)驗(yàn)組中治愈加上治療有效的例數(shù)明顯多于對(duì)照組，患者的治療總體有效率也遠(yuǎn)高于對(duì)照組，這表明超聲乳化白內(nèi)障吸除、人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)能夠有效改善白內(nèi)障合并青光眼患者的臨床癥狀，改良患者的眼睛視力狀況。這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)其他專(zhuān)家的研究也是一致的[3]。

綜上所述，對(duì)白內(nèi)障合并青光眼患者實(shí)施超聲乳化白內(nèi)障吸除、人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)是一種有效的治療手段，其能夠有效幫助患者恢復(fù)視力健康，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。