腦電圖應用于病毒性腦炎診斷中的價值研究

楊梅

（柳州市人民醫院功能科 廣西 柳州 515000）

病毒性腦炎是一種由各類病毒感染所致的彌漫性腦膜炎癥綜合征，主要表現為頭痛、發熱、嘔吐等癥狀，嚴重者可出現意識障礙、抽搐與腦膜刺激征，甚至累及中樞神經系統。因此，盡早明確診斷與治療病毒性腦炎十分必要[1]。部分研究發現，病毒性腦炎患者腦電圖的改變要早于MRI、CT與腦脊液檢查[2,3]。為了進一步完善病毒性腦炎患者的臨床診療方案，本研究回顧性分析2016年1月—2017年12月我院48例病毒性腦炎患者的臨床資料，分析腦電圖應用于病毒性腦炎診斷中的價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年1月—2017年12月我院48例病毒性腦炎患者的臨床資料，年齡30～72歲，平均年齡（52.6±5.3）歲；其中男性28例，女性20例；本組患者均有不同程度的發熱、頭痛表現，其中抽搐5例（部分繼發全面性發作1例，部分性發作2例，癲癇持續狀態2例），頭暈站立不穩12例，精神障礙11例。

1.2 方法

本組患者發病1周內行腦脊液檢查與腦電圖檢查。腦電圖：腦電監護儀（型號：CMS4000，由康泰醫學系統生產），根據10～20系統安置頭皮銀電極地。以雙極導聯與參考導聯記錄睡眠、覺醒腦電圖變化。掃描時作3min過度換氣、閃光睜閉眼、睜閉眼反應等實驗，并在醫生監視下進行腦電圖描記。陽性：正常節律消失，節律性變差（局灶性或陣發性慢活動、高波幅或彌漫性慢活動），慢波增加。腦脊液檢查：通過腰椎穿刺術檢查腦脊液，陽性：腦脊液壓力增高或正常，無色透明，細胞數輕度增加，達到10～1000×109/L，早期表現為多形核細胞，8～48h后表現為淋巴細胞，氯化物與糖含量正常，培養與涂片未見細菌，蛋白略升高。

1.3 觀察指標

（1）觀察本組患者的腦電圖表現。（2）觀察對比不同檢查方式對患者病毒性腦炎的診斷率。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0軟件進行數據統計與分析，計數資料以（n,%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2.結果

2.1 本組患者的腦電圖表現

本組48例患者腦電圖主要表現為背景活動慢性，慢波增加，a波減少，部分呈廣泛慢慢波節律，θ與δ波增多，呈彌漫性或局灶性慢波變化。其中雙側或局部陣發性尖波、棘慢復合波與尖慢復合波6例；彌漫性高波幅慢波，多形性θ與δ波2例；活動、陣發性高幅多相尖波1例。

2.2 不同檢查方式對患者病毒性腦炎的診斷率對比

本組48例患者經腦電圖診斷的陽性率100.00%，高于腦脊液檢查陽性率79.17%，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同檢查方式對患者病毒性腦炎的診斷率對比[n（%）]

3.討論

病毒性腦炎是一種與機體免疫功能與病毒感染相關的中樞神經系統疾病，病毒通常穿過血腦屏障，侵及中樞神經系統，影響神經細胞代謝，并可導致循環障礙，促使神經細胞發生水腫、炎癥反應與神經細胞變性壞死。

部分研究發現，腦電圖能夠提示出腦組織自發生物電位異常變化，且病毒性腦炎的腦電圖異常率高達78%～100%[4]。腦電圖是通過精密的電子設備，從患者頭皮上放大并記錄腦部自發性生物電位，之后獲取到圖形，以便以電極方式觀察腦細胞群的節律性與自發性電活動[5]。本文研究結果發現，48例病毒性腦炎患者腦電圖主要表現為：（1）癲癇樣腦電活動，部分患者可伴有同步癲癇發作；（2）雙側爆發性同步慢波活動；（3）彌漫性慢波，并以額顳葉最為突出。同時，本組48例患者經腦電圖診斷的陽性率100.00%，高于腦脊液檢查陽性率79.17%（P＜0.05）。可見，腦電圖能夠有效提示出病毒性腦炎患者腦電活動異常狀態，且操作簡便、可反復進行、無創傷、價位低，十分適用于疾病初查。

總之，腦電活動異常是病毒性腦炎患者的主要表現，腦電圖作為一種簡單、經濟、無創傷的檢查方式，在疾病診斷中具有較高的應用價值，為明確進一步臨床治療方案提供了有利的依據。