環絲氨酸配合抗結核藥物治療耐多藥肺結核療效及安全性評價

楊麗娜

（山西省運城市第二醫院呼吸科 山西 運城 044000）

結核病主要是因病患通過飛沫或其他途徑感染結核分枝桿菌后造對機體成感染，其中肺部感染最多，嚴重影響病患的生命健康和生活質量。臨床常見的治療方式為藥物控制治療，逐漸治愈病患。據流行病學調查，結核分枝桿菌的初始耐藥率為7.6%，獲得性耐藥率為17.1%[1-2]。造成這一結果的主要原因是由于我國抗生素的廣泛使用甚至濫用現象的出現，使得細菌產生了耐藥性，藥物的治療效果不佳，并對臨床治療造成了一定的難度[3]。本次實驗主要研究環絲氨酸配合抗結核藥物治療耐多藥肺結核療效及安全性，具體報道如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

從2016年1月—2017年12月在我院檢查的或入住我院的病患中，篩選出符合納入標準的的124例耐多藥肺結核病患作為研究對象，分為研究組和對照組，各62例。納入標準：簽署知情同意書，符合耐多藥肺結核病臨床診斷標準。排除標準：存在重要臟器損傷者，合并其他疾病者，精神障礙或認知障礙者，不配合醫生者等。研究組62例病患中，男32例，女30例；平均年齡（45.6±9.5）歲；平均病程（4.2±1.6）周。對照組62例病患中，男27例，女35例；平均年齡（42.6±9.3）歲；平均病程（5.2±1.9）周。對比患者的性別、年齡、病程等一般資料發現差異不顯著，有可比性，P＞0.05，可以在同一基線上進行臨床比較。

1.2 方法

對照組病患擦采用的是抗結核藥物治療，選用乙胺丁醇的治療劑量均為24.5mg/kg，抗結核藥物但根據病患病情的變化適當調整劑量。第一階段治療：患者服用1.50g吡嗪酰胺、左氧氟沙星、丙硫異煙胺；第二階段治療：1.50g吡嗪酰胺、0.4g莫西沙星、丙硫異煙胺。研究組病患采用抗結核藥物與配合環絲氨酸治療，具體如下。第一階段治療：抗結核藥物治療方案與對照組的治療方案一致，然后加服環絲氨酸，這些藥物劑量遵醫囑服用，并根據病患的體重、病情進行適當調整。兩組病患在治療的過程中，均服用維生素B6，劑量為150mg/d，且治療4個療程，每個療程周期為6個月。

1.3 觀察指標及評標標準

隨訪、記錄病患不同階段的痰菌轉陰情況和患者出現的失眠、焦慮、膽紅素升高、白細胞降低、惡心嘔吐、頭暈耳鳴等不良反應。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0軟件統計、處理指標結果。計量資料以（±s）表示，t檢驗。計數資料（%）表示，χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 轉陰率 見表1。

表1

2.2 不良反應 見表2。

表2

3.討論

結核病是呼吸內科常見的傳染性疾病之一，且隨著抗生素的濫用，細菌的耐藥性逐漸增強，因此，需要一種高效、安全的治療方案。臨床上一般多采用多種抗結核藥物聯合治療。在本次實驗中，與對照組相比，使用的環絲氨酸可通過損傷細菌細胞壁抑制細菌生長達到強效殺菌的效果，且該藥穿透力較好，可分布至多組織中，這可顯著提高治療效果[4]。

就本次實驗結果而言，研究組和對照組不同時間段的轉陰率無差異，P＞0.05，沒有統計學意義；而就不良反。應出現的例數而言，研究組治療過程中出現的例數少于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。轉陰率這項指標結果說明研究組和對照組的治療效果相一致，而不良反應這項指標結果說明研究組的安全性較高，進一步印證了抗結核藥物聯合環絲氨酸的治療效果和安全性較好。

綜上所述，抗結核藥物聯合環絲氨酸的治療效果好，不良反應少，安全性較好，值得在臨床上推廣。但因本次實驗的樣本量小，需要做多次大樣本實驗進一步探究抗結核藥物聯合環絲氨酸在耐多藥肺結核中的意義及應用價值。