孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘臨床療效觀察

陳蜜

（汕尾市第二人民醫院<汕尾逸揮基金醫院> 廣東 汕尾 516600）

支氣管哮喘是呼吸系統疾病中的常見和多發病，可發展至典型哮喘，常表現為咳嗽胸悶、呼吸困難、反復喘息，嚴重影響了患者的生活質量[1]。近幾年有研究表明，對于支氣管哮喘患者的治療，聯合用藥可以減輕其臨床癥狀，并能有效提高藥物的臨床療效[2]。本研究選取2017年1月至2018年1月我院收治的100例支氣管哮喘患者，采用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療，并觀察分析其療效，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月我院收治的100例支氣管哮喘患者，隨機均分為50例觀察組與50例對照組。觀察組中，男26例，女24例，平均年齡（43.1±12.5）歲，平均病程（4.5±0.9）年。輕度哮喘36例，中度哮喘14例；對照組中，男28例，女22例，平均年齡（43.2±10.9）歲，平均病程（3.9±1.1）年。輕度哮喘32例，中度哮喘18例。本研究通過我院倫理委員會批準。兩組患者的一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 入選標注

1.2.1 納入標準 （1）診斷標準符合《支氣管哮喘防治指南（2003年）》中制定的標準；（2）意識清晰，精神正常；（3）自愿參與研究并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 （1）存在藥物過敏；（2）合并嚴重肝腎疾病；（3）妊娠或哺乳期婦女。

1.3 研究方法

1.3.1 對照組 予對照組常規治療，包括支氣管擴張、吸氧及抗感染，再給予霧化吸入布地奈德氣霧劑，120μg/次，3次/d，持續3個月。

1.3.2 觀察組 在對照組的基礎上，給予觀察組孟魯司特鈉咀嚼片睡前口服，10mg/次，1次/d，持續3個月。

1.4 觀察指標

進行肺功能指標評價，主要包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣高峰流量（PEFR）。并進行療效評估，（1）痊愈：治療后 FEV1大于或等于85% 預計值或FEV1增加大于30%，患者的臨床癥狀消失；（2）顯效：治療后FEV1達到預計值的65%～84%或FEV1增加了20%～30%，患者的哮喘癥狀較治療前有明顯緩解，但需要支氣管擴張劑或激素進行維持；（3）有效：FEV1增加了10%～19%，患者的哮喘發作較治療前有輕微減輕，但需要支氣管擴張劑或激素進行維持；（4）無效：FEV1無變化，患者的臨床癥狀無改善或惡化加劇。

1.5 統計學方法

2.結果

2.1 臨床療效比較

結果顯示，觀察組治療后痊愈率達54%，總有效率達94%，均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 肺功能指標

兩組治療前FEV1、FVC及PEFR相似（P＞0.05）；治療后兩組患者的各項肺功能指標均有所提高（P＜0.05），觀察組的各肺功能指標均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組肺功能指標變化（±s）

表2 兩組肺功能指標變化（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，t=3.49、2.91、4.36，#P＜0.05。

組別 n FEV1（L） FVC（L） PEFR（L/s）觀察組 治療前 501.81±0.522.60±0.554.29±1.04治療后 502.81±0.38*# 3.15±0.78*# 6.59±1.22*#對照組 治療前 501.75±0.682.59±0.454.31±1.22__治療后__50_______2.18±0.92* __2.81±0.69* __5.17±1.95*

3.討論

支氣管哮喘在治療不及時或方法不當的情況下可發展至典型哮喘，嚴重影響了患者的身心健康。糖皮質激素吸入是目前治療小暑的常用方法，可以降低氣道重塑水平、抑制氣道發生炎性反應，但不良反應較多，可能出現激素抵抗反應。布地奈德口服吸收進入血液循環后，靶器官為糖皮質激素受體，其微量高效的特點與激素相似。影響哮喘發生有關的基因轉錄而抑制相關炎性細胞的產生與釋放，抗炎作用較強[3]，發揮作用后能緩解患者的臨床癥狀，但長期的使用會造成較多的不良反應。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑。有研究指出，布地奈德與孟魯司特鈉聯合用藥治療支氣管哮喘療效較單一用藥顯著[4]。結果顯示，觀察組治療后的痊愈率達54%，總有效率達94%、顯著高于對照組（P＜0.05）。兩組治療前FVC、FEV1及PEFR相似（P＞0.05）；治療后兩組患者的各項肺功能指標均有所提高（P＜0.05）；且觀察組的指標明顯優于對照組（P＜0.05）。與林明江[5]報道的觀點相一致，說明孟魯司特鈉與布地奈德聯用可以互相發揮促進作用，共同改善患者的肺功能，減少哮喘的發作次數。

綜上所述，孟魯司特鈉聯合布地奈德在支氣管哮喘中治療效果顯著，能改善患者肺功能和臨床癥狀，值得推廣與應用。