老年患者股骨頸骨折手術(shù)腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉臨床體會

李小花 甘海濱（通訊作者）

（重慶市石柱土家族自治縣人民醫(yī)院 重慶 409100）

前言

近些年來，麻醉采用腰硬聯(lián)合麻醉模式已經(jīng)成為醫(yī)療麻醉工作當中積極倡導的一種新的麻醉方法，為此，本次將對于2016年11月至2017年12月在我院接受診治的106例患有股骨頸骨折手術(shù)的患者進行探究與分析，詳細的探討結(jié)果如下。

1.一般資料

挑選了2016年11月至2017年12月在我院接受麻醉的106例患有股骨頸骨折手術(shù)的患者作為本次探究的主要對象。挑選的主要依據(jù)：首先，患者的診斷標準滿足有關(guān)組織規(guī)定的股骨頸骨折手術(shù)的診斷標準；需要經(jīng)過檢查確定以上收集的所有患者皆已經(jīng)患有股骨頸骨折手術(shù)，并且排除掉其中患有嚴重性的心腦血管有關(guān)疾病、嚴重的精神類疾病（意識不清晰）、肝腎功能存在缺陷以及患有其他嚴重性威脅生命疾病的患者。

收治的這些患有股骨頸骨折手術(shù)的患者主要是一些中老年人，其年齡的范圍基本是在46歲～77歲之間。同時，我院也征求了這些股骨頸骨折手術(shù)患者以及他們家屬的同意。我院將這些患有股骨頸骨折手術(shù)癥的患者隨機的分配到兩個組，常規(guī)麻醉組有53例患者，其中男患者26例，女患者27例，患者平均的年齡為（55.40±4.61）歲；實驗麻醉組有53例患者，男性患者27例，女性患者26例，患者平均的年齡為（53.70±3.91）歲。

2.方法

2.1 麻醉方法

常規(guī)麻醉組的53例患者使用全身麻醉方法來進行麻醉，而實驗麻醉組的53例患者則使用麻醉采用腰硬聯(lián)合麻醉方式來實施麻醉。具體實施方法如下：（1）建立麻醉采用腰硬聯(lián)合麻醉隊伍。團隊的主要成員為患者、外科醫(yī)生、麻醉師、專科的護士以及患者的親屬，表明每個等級麻醉師的工作職責及其監(jiān)督的下級人員。（2）增強對麻醉師的培訓。對麻醉人員進行腰硬聯(lián)合麻醉方法的培訓，加強其對麻醉采用腰硬聯(lián)合麻醉服務的學習，提高其專業(yè)能力與責任心。（3）心理安慰服務。眾所周知，患者和親屬通常會對病情和醫(yī)治環(huán)境產(chǎn)生憂慮、緊張以及恐慌等消極情緒，甚至會對醫(yī)治手段產(chǎn)生一些疑惑，因此，我們的麻醉人員應當在患者的所在手術(shù)室，對于患者和親屬的提問進行詳細的解說，提高患者對于疾病治療過程的了解以及抗病魔的自信心，從而促進醫(yī)生與患者之間的配合程度。

3.結(jié)果

3.1 兩組患者在麻醉結(jié)束之后的臨床效果

據(jù)統(tǒng)計，實驗麻醉組的患者在麻醉過程之中僅有4例產(chǎn)生不良反應的病例，常規(guī)麻醉組的患者則有15例在麻醉過程之中產(chǎn)生不良反應。（見表1）

表1 兩組患者在麻醉過程后的臨床效果對比[n（%）]

3.2 兩組患者的焦慮自評量表評分對比

實驗麻醉組的患者對于焦慮煩躁等相關(guān)心理缺陷的控制評分顯著低于常規(guī)麻醉組。（見表2）

表2 兩組患者的焦慮自評量表評分對比（±s）

表2 兩組患者的焦慮自評量表評分對比（±s）

組別 麻醉之前（分數(shù)） 麻醉之后（分數(shù)）實驗麻醉組（n=53） 60.23±2.7643.56±1.68常規(guī)麻醉組（n=53） 60.54±2.4560.66±1.68________________________________________________________P＜0.05__________________________＜0.05

3.3 兩組患者在麻醉之后生活品質(zhì)的情況

實驗麻醉組的患者其心理健康方面、生理職能方面、情緒職能方面以及社會職能方面的評分顯著優(yōu)于常規(guī)麻醉組。（見表3）

表3 兩組患者其生活品質(zhì)各個指標評分情況（±s）

表3 兩組患者其生活品質(zhì)各個指標評分情況（±s）

組別 心理健康 生理職能 情緒職能 社會職能實驗麻醉組（n=53） 63.2±7.366.3±9.364.4±5.759.8±8.2常規(guī)麻醉組（n=53） 51.4±7.954.3±13.548.4±7.649.7±7.3

3.4 兩組患者對于麻醉結(jié)果的滿意程度

實驗麻醉組的患者對整個麻醉過程的滿意程度顯著優(yōu)于常規(guī)麻醉組。（見表4）

表4 兩組患者對麻醉結(jié)果的具體滿意情況（n）

4.討論

在兩組患者的臨床麻醉信息方面，實驗麻醉組患者在實施麻醉采用腰硬聯(lián)合麻醉方法之后其生活品質(zhì)以及心理狀態(tài)明顯得到了提高，且患者對麻醉結(jié)果也比較滿意，使用麻醉采用腰硬聯(lián)合麻醉方法來麻醉股骨頸骨折手術(shù)的患者，其臨床麻醉效果比較良好，值得臨床廣為推行使用。