多視角護理在冠心病老年患者中的應用研究

張玉輝

（新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院心內二科 新疆 石河子 832008）

冠心病做為老年群體多發常見病種而存在，我國老齡化的日趨進展帶來了冠心病老年病例數量的激增[1]，其危害性波及發病者本人、家庭成員及社會整體。冠心病的慢性身心病種屬性，使得護理人員在該病種的疾控與康復過程中所承擔的職責越來越重要[2]，探討具備高度有效與實用性的冠心病老年病例護理模式之重要性不言而喻，我們嘗試將多視角護理應用實踐于冠心病老年病例中，效果較好，現報告如下。

1.材料與方法

1.1 材料

將2018年1至5月于我院住院治療的冠心病老年病例60例納為研究樣本，所有入選項目者均滿足冠心病診斷標準，男40例女20例，平均年齡在67.35±4.51歲，平均病程在3.24±1.18年，以隨機數字表法施加平分，得到等量（30例）一般護理組與多視角護理組，兩組冠心病老年研究樣本在年齡性別與病程的比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 實施方法

一般護理組接受入院簡單宣教、冠心病基本護理、用藥管理、病情與體征觀測監護等，多視角護理組從多個護理視角入手開展護理服務，具體實施方式如下：（1）心理問題紓解視角。陌生住院環境與人際關系、冠心病癥狀折磨、疾控結果的不可確定性、家庭經濟與照護負荷等常使冠心病老年護理對象陷于焦慮抑郁不良心境之下，對于冠心病這一心身疾病的控制與康復至為不利，我們從心理問題紓解視角入手，借助于深入溝通全面剖析研究樣本心理問題并提供個性化與有效性兼備的紓解護理，同時重視對研究樣本家庭社會支持資源與力量的開發利用，協同化紓解冠心病老年研究樣本之不良心境源頭性因素。（2）康復訓練視角。心臟康復訓練在冠心病老年病例中至關重要，但常處于被忽略的地位，我們加強康復訓練價值與意義的科普化告知，避免康復訓練護理停留于口頭說教的淺層次護理現象，引導冠心病老年研究樣本主動制訂個性化的康復訓練計劃并督導其落實于日常活動之中，注意給予高度的安全保障護理。（3）健康行為管理視角。就吸煙嗜酒的危害性進行專項溝通，以圖片、數據方式生動再現煙酒不良結局，激起冠心病老年研究樣本戒除煙酒意識并督導付諸于生活實踐；對健康行為與冠心病疾控結局間的關系進行科普化剖析與解說，給出系統可行的健康行為改變方案，全面推動冠心病老年研究樣本起居有度、維護良好睡眠、降低三高飲食（高糖高鹽高脂肪）攝入量、均衡膳食、補充微量元素等健康行為的正向形成與有效鞏固。

1.3 評價方法

以兩組冠心病老年研究樣本干預后的生活質量與護理模式認可率為觀測評定指標，生活質量測評工具選用簡易健康調查量表（含八大評定維度），總賦分范疇在0～100分，分值愈高提示該冠心病老年研究樣生活質量愈好；以自制的護理認可度量表為工具對兩組冠心病老年研究樣本施行調查，認可度賦分值在0～10分，大于等于9分提示該老年研究樣本對護理模式認可，反之提示為不認可。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行分析和處理；計量資料用（±s）表示，兩組冠心病老年研究樣本干預后生活質量評分之比較以t檢驗為數據處理方式，對護理模式認可率之比較以χ2檢驗為數據處理方式，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

多視角護理組冠心病老年研究樣本干預后在生活質量評分與護理認可率兩個觀測評定方面均較一般護理組為高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組冠心病老年研究樣本干預后在生活質量評分與護理認可率的比較

3.討論

冠心病輕則致發病者受氣促、壓榨性疼痛等癥狀折磨，重則可因急性心衰、心梗等而承受生命威脅，除科學合理的急救與治療干預外，合理有效的護理干預亦在該病種的疾控與康復中占據不可或缺的重要地位。而伴隨心血管疾病技術的持續進步，冠心病急性病死者比例下降趨勢成為必然，這使得長期帶病生存者數量增漲態勢顯著[3]。現行的一般護理模式在面對冠心病這一身心慢性病種時日益呈現出力不從心之勢，護理對象多數僅能獲取到基本的住院期生活照護與癥狀管理，不符合身心疾病護理需求與慢性病種長期控制要求[4]。

多視角護理是指在常規護理基礎之上從多個護理可及的維度入手，向護理對象提供更為完備與符合疾控特點的護理服務，該護理模式的有效性已在眾多病種護理領域得以積極證實。本研究將多視角護理應用實踐于冠心病老年病例中，研究結果如表1所示，多視角護理組冠心病老年研究樣本干預后在生活質量評分與護理認可率兩個觀測評定方面均較一般護理組為高，高度證實了該護理模式在冠心病老年研究樣本中的適用性及有效性。多視角護理以冠心病老年護理對象普遍存在的負面情緒、心臟康復行為缺失、健康管理不足等常規護理短板處為視角入手開展護理活動，全面彌補了一般護理在上述方面的匱乏與未及之缺陷，將冠心病老年研究樣本的專業照護從基礎生活護理與疾病癥狀管理方面擴展至心理問題剖析與解決、合理安全心臟康復活動開展與落實、疾控健康行為形成與發展等方面，護理服務的切入點與發展方向更為寬廣與全面，護理關注的角度更為合理與科學，護理模式與冠心病老年研究樣本的實際護理需求更為貼合，故而可取得可靠而可喜的護理結局，顯著提升冠心病老年研究樣本之生活質量，并獲得高度認可。