替諾福韋酯聯合拉米夫定治療艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的效果觀察

楊蕊西

（四川省綿陽市中心醫院感染科 四川 綿陽 621000）

艾滋病是一種嚴重的免疫缺陷病，由免疫缺陷病毒感染引起，患者的身體抵抗力大幅度下降，其他疾病的感染風險會因此大大增加，所以導致艾滋病患者死亡的往往是其他嚴重疾病而不是艾滋病本身。乙型肝炎是一種嚴重的肝臟炎性病變，由乙肝病毒感染引起，如果不及時進行有效治療很容易導致肝癌和肝硬化的產生，嚴重時會對患者生命造成威脅[1]。我院選取了部分艾滋病合并乙肝的患者作為觀察對象進行對照研究，探討和分析替諾福韋酯聯合拉米夫定對此類患者的治療情況，現將報道整理如下。

1.臨床資料和方法

1.1 基礎資料

選取在本院接受治療的確診為艾滋病合并乙型肝炎病毒感染患者，選取時間段為2015年5月至2017年5月，病例數為150例。根據治療方式的差異分為觀察組以及對照組各75例。對照組中男性患者47例，女性患者28例，年齡在27歲至50歲之間，平均年齡為（38.74±2.83）歲；觀察組中男性患者45例，女性患者30例，年齡在26歲至51歲之間，平均年齡為（36.82±2.31）歲。兩組患者之間的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將選取患者分為對照組和觀察組，對照組采取拉米夫定治療，患者服用藥物每日1次，每次100mg[2]；觀察組采取替諾福韋酯聯合拉米夫定治療[3]，服用替諾福韋酯每日1次，每次300mg，拉米夫定用法用量同對照組。兩組患者在用藥期間要停止其他抗病毒藥物比如免疫調節劑和干擾素的使用，另外如果發現患者的谷丙轉氨酶（ALT）超出正常范圍10倍，則要立即采取相關的護肝降酶措施。

1.3 觀察指標

使用實時熒光PCR儀定量檢測人體內HBV-DNA指標，當該指標大于5*2log10拷貝/ml時，則說明HBV-DNA呈陽性，對比治療6個月和12個月后的陽性率和血清HBVDNA水平[4]。同時還要時刻觀察兩組患者HIV-RNA的轉陰率，并做詳細記錄和比較。

1.4 統計學方法

研究中全部數據均采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，接受t檢驗，計數資料率接受χ2檢驗，在P＜0.05時提示數據差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 分析兩組患者治療前后的HBV-DNA水平變化情況

研究顯示治療前兩組患者的HBV-DNA無明顯差異（P＞0.05），治療后6個月以及12個月觀察組的HBVDNA顯著低于對照組（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 分析兩組患者治療前后的HBV-DNA水平變化情況

2.2 分析兩組患者的治療后的HIV-RNA轉陰率差異

研究顯示在持續12個月的治療后，觀察組患者的HIV-RNA轉陰率為85.33（64/75），對照組的HIVRNA轉陰率為68.00%（51/75），組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

近年來越來越多的報道稱，艾滋病和乙肝病毒的合并感染率正在不斷上升，而造成艾滋病患者死亡的主要原因正是乙肝，如果不加控制仍由發展，會對人類的生活質量和生命安全造成巨大的威脅。這兩種疾病在合并感染后會促進彼此在人體內的發展，極大的增加死亡風險，因此如何控制疾病感染是目前臨床研究階段要關注的重點問題。通過大量的臨床研究我們得知，乙肝病毒DNA是判斷是否發生感染的一項重要指標，也可以間接反映疾病的嚴重性，所以加強對乙肝病毒DNA的監測能夠幫助醫生實時了解患者病情和傳染能力，對疾病的診斷和預后具有十分重要的意義[5]。替諾福韋酯和拉米夫定作為這兩種疾病的常用治療藥物，具有一定療效。替諾福韋酯的實質是一種核苷酸逆轉錄酶抑制劑，能夠殺滅潛在艾滋病病毒的活性，減緩病情發展，同時還能阻斷乙肝病毒的復制，保護肝臟；拉米夫定屬于核苷類似物抗病毒藥物，具有抑制病毒DNA合成的效果，其中的拉米夫定三磷酸鹽改善肝臟內炎癥，進一步延緩肝臟的纖維化。

本文對觀察組患者采取了替諾福韋酯聯合拉米夫定的方法，對艾滋病和乙肝的治療均取得了不錯的效果，本次研究的結果顯示，HBV-DNA水平與對照組相比要低，HIV-RNA的轉陰率同樣也是觀察組占優，組間的數據差異均具有統計學意義，充分證實了聯合用藥的實際應用價值。

綜上所述，對艾滋病合并乙型肝炎患者采取替諾福韋酯聯合拉米夫定藥物治療，能夠降低人體內HBV-DNA含量，大大減輕病毒感染的程度，緩解病癥，達到保護肝臟的效果，同時與單獨用藥相比聯合用藥能更好地抑制艾滋病病毒活性，進一步延緩病情的發展，值得臨床大力推廣和應用。