七氟醚麻醉誘導在小兒氣管異物取出術麻醉管理中應用的價值

甘海濱 李小花（通訊作者）

（重慶市石柱土家族自治縣人民醫院 重慶 409100）

前言

小兒氣管異物常導致患兒呼吸困難和缺氧等不良反應。所以需要將異物進行及時的取出，但由于小兒生理特點使得異物的取出需要對患兒進行麻醉進行[1]。臨床上常用的麻醉方式為靜脈麻醉，可保留患兒呼吸，靜脈麻醉方式對患兒的麻醉程度的控制有一定難度，容易在術中出現不良反應，影響手術效果[2]。

表1 兩組患兒麻醉期間不同時問點呼吸循環參數比較（±s）

表1 兩組患兒麻醉期間不同時問點呼吸循環參數比較（±s）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05。

組別 時間 血氧飽和度（%） 呼吸頻率（次/min） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）對照組 入室前 94.15±3.1521.85±1.12130.93±25.1384.87±12.58置鏡前 97.05±2.3120.74±1.03118.25±19.3578.53±13.68置鏡后 90.67±1.9516.25±1.17116.68±18.5475.25±12.55退鏡時 90.07±2.8717.02±0.98118.84±15.0871.73±10.62觀察組 入室前 93.57±3.2522.18±1.33129.65±22.3585.18±13.42置鏡前 96.55±2.5520.37±1.05117.23±19.6277.69±12.07置鏡后 92.25±2.66* 20.56±1.12* 114.51±20.0873.66±10.32退鏡時 93.37±3.02* 22.08±1.17* 118.33±18.5572.82±12.06

表2 兩組患兒一次置鏡成功率、脫氧時間、手術時間及蘇醒時間比較

表3 兩組患兒不良反應比較[n（%）]

1.一般資料及方法

1.1 一般資料

選擇近兩年在我院接受診治的78例氣管異物患兒的相關資料進行分析研究。采用靜脈注射丙泊酚誘導麻醉的39例患兒為對照組，采用七氟醚吸入誘導麻醉的39例患兒為觀察組。對照組有男患兒23（58.97%）例，女患兒16（41.03%）例；平均年齡為（2.11±1.25）歲；平均體重為（12.01±2.15）Kg。觀察組中有男患兒25（64.10%）例，女患兒14（35.90%）例；平均年齡為（2.51±1.11）歲；平均體重為（11.67±2.32）Kg。對照組患兒異物種類分別為瓜子11（28.21）例，花生仁6（15.38）例，豆類10（25.64）例，骨頭6（15.38）例，果核6（15.38）例，異物停留時間為（6.72±1.73）小時；觀察組患兒異物種類分別為瓜子12（30.77）例，花生仁7（17.95）例，豆類8（20.51）例，骨頭5（12.82）例，果核7（17.95）例，異物停留時間為（7.04±1.63）小時。

1.2 麻醉方法

患兒在術前六小時禁止進食，術前四小時禁止進水。術前半小時肌注阿托品，2歲以上患兒追加肌注苯比妥鈉，開始手術前，在患兒肩下墊適當厚度的抱枕，對患兒進行相關身體指標的檢測[3]。麻醉誘導：對照組靜脈推注丙泊酚；觀察組進行七氟醚面罩吸入。麻醉維持：觀察組患兒入睡后，適當降低七氟醚含量，維持麻醉；對照組患兒若術中出現麻醉程度變淺等情況，適當追加丙泊酚[4]。在置鏡前對所有患兒咽喉部注射利多卡因進行局部麻醉，麻醉完成后，插入支氣管鏡。在手術過程中嚴格檢測患兒身體各項指標。

1.3 治療效果評定

對兩組患兒麻醉期間及術后不良反應相關數據進行統計記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0數據處理軟件對患兒相關指標數據進行處理分析。用（±s）表示計數資料，χ2檢驗計數資料，通過t檢驗對研究中的數據進行檢驗，（P＜0.05）為有統計學意義。

2.結果

由表1組患兒麻醉期間不同時問點呼吸循環參數比較看出，觀察組患兒置鏡前和退鏡后的血氧飽和度和呼吸頻率均明顯優于對照組。由表2兩組患兒一次置鏡成功率、脫氧時間、手術時間及蘇醒時間比較中可以看出，觀察組各項指標均優于對照組，具有明顯差異。由表3組患兒不良反應比較可以看出，觀察組患兒不良反應發生率要明顯低于對照組。

3.討論

通過采用靜脈注射丙泊酚誘導麻醉與采用七氟醚吸入誘導麻醉方式在小兒氣管異物取出術中的相關數據對比，發現七氟醚麻醉誘導麻醉后患兒患兒置鏡前和退鏡后的血氧飽和度和呼吸頻率、一次置鏡成功率、脫氧時間、手術時間及蘇醒時間、不良反應發生率等數據均明顯優于采用靜脈注射丙泊酚誘導的麻醉方式。所以七氟醚吸入誘導麻醉方式在小兒氣管異物取出術中有較高的應用價值。