奧美拉唑聯合康復新對于胃潰瘍治療的臨床價值評價

侯靜（通訊作者） 張子久 朱美玲 李運紅

（南京大學醫學院附屬南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院消化內科 江蘇 宿遷 223800）

胃潰瘍（gastric ulcer GU）是消化性潰瘍中常見的一種，主要是指胃粘膜被胃消化液（胃酸/胃蛋白酶）的自身消化[1]而造成的超過胃粘膜肌層的組織缺損，其發生主要與胃的侵襲因素增加和黏膜自身防御修復因素的降低有關，幽門螺桿菌（Hp）感染、非甾體抗炎藥（NSAIDs，如阿司匹林）、胃酸分泌異常是引起潰瘍的常見原因，常見并發癥有上消化道出血、穿孔、幽門梗阻和癌變等，故對胃潰瘍患者的治療應予以足夠的重視，目前治療該病的方法很多，在不同程度上有一定的療效，但有關以奧美拉唑為基礎，聯合康復新組成的二聯藥物治療GU的文獻報道較少，本文研究就60例胃潰瘍患者分別實施不同手段進行治療，比較差異性，見下文。

1.資料和方法

1.1 資料

用“隨機分組法”將2016年6月—2018年7月在我院經胃鏡檢查診斷的60例胃潰瘍患者分成30例/組。

納入標準：a.知情了解本次研究且當面簽署同意書；b.獲得倫理委員會批準；c.經過胃鏡檢查后確診為胃潰瘍疾病患者；d.近期并未選擇藥物進行治療。

排除標準：a.臨床資料不全；b.對本次研究藥物出現過敏現象；c.存在精神障礙且無法進行正常溝通、交流。

對照組—20例男性，10例女性，平均年齡為（46.42±2.22）歲；觀察組—19例男性，11例女性，平均年齡為（47.54±3.65）歲。

經SPSS21.0系統分析組間的基線資料（性別、年齡等）數據指標差異[2]，無差異性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：奧美拉唑治療

選擇20mg奧美拉唑進行口服治療，每天2次。

觀察組：奧美拉唑聯合康復新液治療

（1）奧美拉唑治療手段與對照組一致；

（2）口服康復新，每次10ml，po tid。

兩組均治療8周。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床治療效果[3]（顯效顯示患者經過胃鏡檢查后顯示臨床癥狀已經消失，潰瘍已經愈合或疤痕形成；有效顯示患者經過胃鏡檢查后顯示其臨床癥狀逐漸消失，潰瘍面積縮小（大于或等于50%）；無效顯示上述指標均未達到標準）、不良反應發生情況（腸胃不適、頭痛、皮疹過敏等）。

1.4 統計學處理

將本研究所得的數據用SPSS21.0軟件處理，文中計數（卡方檢驗）、計量（t檢驗），P＜0.05，為數據有顯著差異。

2.結果

2.1 臨床效果

由表1可知：觀察組治療效果（90.00%）高于對照組（50.00%），P＜0.05。

表1 兩組臨床效果[n（%），n=30]Table 1. Clinical effects of 2 groups[n（%）,n=30]

2.2 不良反應發生情況

觀察組在腸胃不適（1例）、頭痛（1例）、皮疹過敏（2例）等不良反應發生例數中與對照組結果（3例、4例、6例）進行對比，存在顯著差異性，P＜0.05，見表2。

表2 兩組不良反應發生情況[n（%）；n=30]Table 2. Occurrence of adverse reactions in 2 groups [n（%）,n=30]

3.討論

胃潰瘍是臨床中較為常見的一種消化性系統性疾病，發病年齡略高于十二指腸潰瘍，其發病機制主要有Hp感染、非甾體類抗炎藥（NSAIDs）、胃酸和胃蛋白酶作用，以及吸煙、遺傳、急性應激、胃十二指腸運動異常等，是一種多因素疾病，潰瘍的發生一般是因為黏膜侵襲因素和防御因素失去平衡的結果，胃酸在潰瘍形成中起關鍵性作用，胃潰瘍的治療方法有很多，目前臨床上對于胃潰瘍的主要通過藥物治療，達到消除幽門螺桿菌、抑制胃酸分泌、保護胃黏膜的目的，常用的藥物有奧美拉唑、康復新等，奧美拉唑能有效的抑制壁細胞H+-K+-ATP酶，減少胃酸分泌，避免胃酸對黏膜的刺激作用，為胃潰瘍愈合創造條件，并能抑制幽門螺桿菌的生長，康復新是美洲大鐮體內提取得物質，能促進機體局部肉芽組織快速生長，增加血管的再生速度，使潰瘍面中已經發生壞死的組織盡快脫離，保護黏膜面的修復效果，同時康復新能夠清楚局部的炎癥，殺滅病原菌[4]，推動組織中巨噬細胞的生成，增強其吞噬能力，提高機體免疫力，降低機體胃液的產生速度，避免胃液對潰瘍面的刺激，通過臨床試驗的對比分析，奧美拉唑是治療胃潰瘍疾病的首選藥物，但是在治療過程中療效并不確切，單純抑酸治療甚至可能還會延誤患者的病情[5]，加大患者后續的治療難度，康復新聯合質子泵抑制劑奧美拉唑治療GU具有更好的前景，潰瘍愈合不僅需要修復缺失的黏膜，還需要修復與重建粘膜下結構，包括壞死組織的清除，基底肉芽組織和血管生長以及單層柱狀上皮等，潰瘍愈合再生黏膜微循環的質量決定了潰瘍愈合的質量。奧美拉唑與康復新相互結合應用既能避免胃酸對黏膜的進一步破壞又能進行有效的修復，去除潰瘍的發病因素，療效優異，因此，隨著醫學技術的不斷進步，針對胃潰瘍疾病逐漸選擇奧美拉唑聯合康復新液進行治療，其可有效促進胃液分泌，促進血管再生，還可改善患者的創面循環的作用，加速潰瘍的愈合程度，還可起到保護患者胃黏膜[6]，促進修復的作用。

綜上，奧美拉唑聯合康復新液治療胃潰瘍療效較為確切，可推廣。