探析新醫院財務制度下醫院成本控制策略

稂燕屏

社會的發展，時代的進步，對醫院的自身的財務制度提出更高的要求，制度改革與更新實行了多年，在這段時間內，一直在探索如何將資金管理和成本控制有效結合起來一直是困擾工作的一個難題，在新財務制度的提前下控制成，提高可持續發展進程。本文主要通過醫院如何控制成本對新醫院制度成本控制的探索，希望對其他同行在業務探索中有所幫助。

改革開放的成果逐步凸顯，醫院改革的逐步深入，對我們的財務制度提出了更高的要求，尤其在我國特色社會主義社會下，如何加強醫院的成本控制顯得尤其重要。現有制度對成本控制的管控力度有所不足，亟待優化，因此在經營性醫院的工作過程中，對于加強成本管控，降低經營風險十分重要。

一、新醫院財務制度下醫院成本控制的意義

（一）深化醫療體制改革

醫療體制改革一直在進行中，從未停止過。伴隨我國經濟體制的改革，新財務制度的出臺，為醫院的整體發展提供了契機，也帶來一定的挑戰。在新醫院財務制度貫徹落實的過程中，會出現一些改革的陣痛，這種陣痛在一段時間內是存在的，從長遠看改革是卓有成效的，有利于降低醫院成本，提高整體的工作效率，反過來促進醫療體制的改革，也推動整個社會的發展。

（二）提升醫院的綜合效益

經濟改革步伐的加快，市場競爭的激烈，對醫療衛生市場帶來了很大的沖擊，醫院的自營必然帶來和其他醫療機構之間的競爭，如何優化管理和技術，合理控制整體操作成本，在新的財務制度提前內，加強管理，優化服務，提供技術，控制成本，最終達到提升綜合收益，促進醫院的可持續發展。

二、新醫院財務制度下成本控制存在的問題

（一）管理人員素質較低

成本控制對財務人員的要求特別高，基于新的財務會計制度，很多財務人員受固有思維的影響，以及受到實踐工作中各種因素的干擾導致管理人員的素質整體不高。這是對財務制度的認知不足造成的，因此也增加了整體改革的難度，不利于醫院的發展和利潤收益及其成本的控制。在現階段必須使用新的有效的控制手段來處理和優化整體成本控制。尤其要從提高財務人員的整體素質開始。

（二）管理體制不健全

醫院成本管理的管控涉及到醫院的方方面面，因素眾多。在不同的發展階段，因素的內容也會變化。未來適應當前發展需求，必須以制度體系為基石，進一步發展和完善醫院成本控制制度，對于不健全的現象，通過基礎性改革來轉變。當前成本管控主要是單獨管控，缺乏有效的溝通，也無法發揮集群優勢，資源不能統一調配，降低了使用效率。

（三）成本管理形式不合理

公立三甲醫院對于成本管控會比一般的億元嚴格，但是其整體的構架比較完善，部門和機構比較多，也增加了成本管控的難度，在一定程度上會導致整體管控的復雜性和混亂，也對后續的成本管理具有很大的影響。在工作當中，有部分醫院采用依據上期的整體預算執行結果限額的方式來進行操作，這在一定程度上，扼殺了管理人員對于成本管控的積極性，也會導致科學的管控與預核算偏差過大。

三、新醫院財務制度下醫院成本控制策略

新的財務制度，新的財務體系，通過依據現有的財務制度基礎上的再分析、解剖、總結、升華，解決當前財務制度比較凸顯的問題，同時通過財務人員平時工作中存在的不合理地方，通過對影響因素的充分論證和整體分析，對于具體問題采用具體措施的舉措，從而完善醫院整體內部的制度需求。

（一）建立健全內部控制制度

醫院成本控制首先應該從內部控制抓起，通過建立相對完善和科學的權力分配制度，用以監督各項成本管控，保證監督工作的順利推進。其次要確定醫院整體的財務管理目標和管控策略，通過內控制度來保證成本管控和財務管理工作的實質性有效開展，同時保證財務會計人員職權的合規性、合法性和合理性；第三強化會計核算基礎工作，加強內部控制制度的建設，通過嚴格的審計制度加強整體的監管。在保證審計獨立性的基礎上促進整體醫院會計信息工作的真實性，真正做到切實維護審計工作的公正性。

（二） 提升管理人員的職業素質

所有工作的基礎和核心在于人才，專業的財務人才是醫院整體成本管控的重中之重，也是成本管控的基礎。首先可以加強目前在崗財務人員的培訓，從而提高在崗人員的職業素養，最終提高財務人員對于成本管控可以做到多頭入手，多種方式對接。成本管控涉及要素很多，針對這種情況可以通過分級管理模式，讓短時間掌握實質管控的人員成為標兵，帶動其他人員進行學習；通過定期培訓增強成本管控人員的責任意識，充分體現成本控制細節的重要性。

（三）會計電算化對監督職能的影響

財務軟件和財務系統在一定程度上解放了財務會計人員，也在一定程度上加快了成本管控的能力。會計電算化影響主要體現在兩個方面：一是提升監督效率，改變了傳統的人工模式；二是拓寬了會計監督的范圍，做到了事前和事中監督的加強，和事后工作的完善，把大部分工作都前移了，從而能夠有效建立更為嚴格的內部監督管理制度，真正切實做到為會計信息真實性保駕護航。（作者單位為衡陽市中心醫院）