醫療保險人力資源管理問題及對策分析

張長美

中圖分類號：C962 文獻標識：A 文章編號：1674-1145（ 2018） 9-374-01

摘 要：隨著社會的進步和發展，人們的生活水平也不斷提高，人力資源管理在醫療事業穩定健康發展中起到了至關重要的作用。在解決好溫飽問題之后就開始重視身體健康問題，相關的醫療事業的發展也越來越好。本文通過對醫療保險人力資源管理的問題的分析，提出了一些對策方法。

關鍵詞：醫療保險 人力資源管理 問題 對策

醫療保險是指由國家政府立法強制性實施的為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險，在我國屬于五大險種之一。包括了“以收定支，收支平衡，略有結余”的籌資原則，在發生保險責任事故需要進行治療時按比例支付保險金。因此，對于醫療保險的人力資源管理需要謹慎處理。參保人因疾病、負傷、生育時，由國家、省、市、縣或企業提供必要的醫療報銷服務或物質幫助的社會保險。如職工醫療保險、城鄉居民醫療保險。

一、醫療保險人力資源管理問題

（一）參與醫療保險人員方面

近年來，雖然我國醫療保險發展已經取得了喜人的成果，但部分偏遠地區仍然存在著漏保人群，且職工與城鄉居民之間的繳費與報銷比例差異也相對較大，這些問題可能會造成人民群眾無法享受到相應的醫療保障，會對醫療保險制度長久性發展形成阻礙，社會不穩定因素也會隨之增加。

（二）從業人員方面

隨著企業與人民群眾對于基本醫療保險認可程度的不斷提升，現代醫療保險參保人數也呈現出了逐漸上升的趨勢，基本醫療保險覆蓋范圍正處于持續拓展的狀態。而從業人員人力資源管理問題也逐漸凸顯出來。例如，定點醫療機構索取藥品回扣、定點醫療機構與定點藥店與參保人員相互勾結套取統籌基金等等，都在社會中形成了不好的影響，并不利于基本醫療保險的健康發展，這也是管理人員需要客觀重視的問題。

（三）跨統籌地區流動就業人員的醫保關系未及時接續

跨統籌地區流動就業人員的醫保關系不能及時接續，造成斷保。以云南省為例，由于云南省醫保有全省轉移接續軟件系統，云南省內的醫保轉移接續比較及時，可是如果是跨省的醫保轉移接續，因各種原因有少部分參保人員幾年的時間沒有接續上的例子是存在的。如在外務工人員辭職后回到原來的參保地參保，其參保類型由職工醫保轉為居民醫保參保的問題等等。

以上三點，可以看出目前醫療保險管理機構的管理觀念還是比較滯后于經濟社會的發展。這可能與醫療保險管理機構財政、人員投入不足、服務方式單一、手段落后、服務觀念陳舊等有關。

二、改善醫療保險人力資源管理的策略方法

（一）改變繳費方式

結合本地的實際情況，根據本地的經濟發展速度決定投保的金額，投保的多少決定享受的高低，多投保多收益，少投保，少收益的原則，讓每個人民群眾都能享受到醫療保險的好處。

（二）加大宣傳力度

醫療保險人力資源管理需要加大宣傳，保證每個地方都有專職的宣傳人員，使便民惠民的國家醫療保險政策傳播到大街小巷，讓廣大的參保人員熟知具體政策。同時在宣傳時也需要注意到的是要將醫療保險涉及的政策和相關文件對群眾進行詳細講解。

（三）優化醫療機構從業人員人力管理

政府部門要明確問題發生本質原因，并要對醫療機構人力資源管理工作予以足夠關注。不僅要增強對于定點醫療機構的監督與人員投入力度，同時還應引導醫療機構人員，對現行人力資源管理工作模式進行優化，要通過對先進管理手段的借助，有效減輕工作人員負擔。還應給予從事醫療保險工作的人員足夠的關懷，要幫助他們對實際問題進行解決，使他們能夠切實感受到組織的溫暖，能夠更加努力的開展本職工作。并要按照當地人均經濟收入，對醫療機構工作人員工資待遇進行適當提升，使他們能夠在經濟方面沒有后顧之憂，有效降低他們因金錢驅使而進行違法事件的機率。這樣不僅能夠對員工生活以及工作條件進行優化，從源頭避免員工經濟犯罪意識的產生，還能夠穩定人心，有效提升員工對于醫療機構的歸屬感。切實解決機構人才流失較大的問題，為人力資源管理工作的開展奠定良好基礎。

（四）統一醫療保險網絡系統

建立統一的醫療保險系統是為了將全國的數據進行統一的管理，實現參保數據共享的情況，使地區調動情況減少。進而在一定程度上減少人力資源管理的成本。

三、提升基本醫療保險人力資源管理水平的重要意義

目前有些單位領導人員對基本醫療保險制度的管理理念還沒有得到有效轉變，使得基本醫療管理部門與未來參保人員的需求和供給之間存在著較大差距，對我國基本醫療制度中人力資源管理水平的提升造成嚴重影響。在實際操作過程中，相關部門管理人員只是單純注重自己部門的具體業績以及工作的完成情況，并沒有將具體的人力資源管理放在首要位置。在基本醫療保險制度的發展和完善過程中，人們對其人力資源管理重要性的認識有著嚴重的欠缺。

四、結語

人力資源管理在基本醫療保險領域發揮著重要的作用，管理機構要高度重視人力資源的合理規劃和分配，完善醫療保險管理機制，合理分配人力資源，促進醫療保險的規范與實施，保證醫療保險的健康發展。

參考文獻：

[1]楊中英.醫療保險人力資源管理問題及對策分析[J].企業改革與管理，2017 （16）.

[2]葉曉平.醫療保險人力資源管理問題及時策研究[J].商，2016（6）：31- 31.

[3]王順義.如何提升醫療保險人力資源管理水平的研究[J].經濟管理：文摘版，2017（1）：00240-00240.