發展性照顧護理模式對早產兒生長發育的影響

鄭州大學第三附屬醫院（450000）秦增霞

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2014年10月～2017年10月收治的200例早產兒，隨機分為兩組，每組100例。對照組男48例，女52例，胎齡28～35周，平均（33.41±2.05）周；觀察組男49例，女51例，胎齡27～35周，平均（33.38±2.01）周；兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組行常規護理。觀察組在對照組基礎上加發展性照顧護理：①“鳥巢式”護理：將早產兒單獨置于一室，保持安靜。白天以窗簾防止太陽照射，在暖箱上加遮光罩，室內光線應偏暗。盡量為早產兒打造與母體子宮內環境接近的環境。②減少疼痛刺激：將各種檢查或護理操作盡可能集中實施，在侵入性操作中提供肢體支持。③舒適體位：安置嬰兒時以床單與毛巾制作臥具，讓嬰兒的腳與手可觸碰到衣物，提供安全感；協助肢體為屈曲體位，在對嬰兒包裹時確定手可接觸到面部，促進手與頭互動。以水枕為頭顱塑形，避免造成雙側頭部平坦。嬰兒睡眠時采取側臥位與俯臥位交替體位，避免胃食道反流。④喂養中護理：在合理喂養基礎上，早期先行微量喂養，給予腹膜按摩與肛管刺激，提供非營養吸吮，促使吸吮反射成熟，減少生理性體重降低時間。⑤早期護理：每次給予早產兒2次撫觸，每次15min，適當提供輕音樂。⑥家屬護理：很多早產兒父母擔憂孩子傷殘率，再加上醫療費用高，易喪失治療信心。護士應經常給予家屬安慰與開導，在其探視時熱情接待，協助其更換隔離衣物、佩戴帽子與口罩后，對雙手消毒，和早產兒行護患、觸摸與對視，促進親子關系建立。

附表1 兩組胃泌素水平及住院時間（x±s）

附表2 不同時間早產兒身長及體重（x±s）

1.3 觀察指標 ①統計兩組入院時、10d后胃泌素水平。②統計早產兒住院時間。③統計兩組入院時、出生1個月及3個月時體重、身長。

1.4 統計學分析 用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料（±s）以t檢驗對比；計數資料以X2檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 胃泌素水平及住院時間 觀察組10d后胃泌素明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）。見附表1。

2.2 不同時間的身長及體重比較 兩組入院時身長、體重組間差異不顯著（P＞0.05）；觀察組出生后1個月、3個月時的體重及身長均明顯大于對照組（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

早產兒存活率的提升使得圍生醫學領域對其照顧模式給予了更多關注[1]。胎齡不足35周的早產兒需接受NICU監護，NICU中的人員、儀器均有較多噪音，且24h內需要燈光，有時燈光很強烈，而聲光刺激對早產兒睡眠質量影響巨大[2]，且可導致早產兒機體免疫力下降，影響視覺發育及身體發育。因此，在發展性照顧護理模式中，首要工作是改善NICU環境，為早產兒打造暗環境，并盡可能減小各項噪音，確保嬰兒有充足睡眠。早期微量喂養及非營養吸吮可促進早產兒胃腸功能成熟，促進胃泌素分泌，有利于盡早實現全胃腸喂養，提高機體免疫力；適當體位可滿足早產兒的吸吮需求與肢體活動需求；同時應盡量集中侵入性操作，并在操作中給予早產兒安撫，減輕其疼痛體驗；每日撫觸與輕音樂對早產兒神經發育有重要幫助。本研究中，觀察組10d后胃泌素明顯、出生后1個月、3個月時的體重及身長均明顯大于對照組，且觀察組住院時間明顯短于對照組，由此可見，發展性照顧護理模式的應用對早產兒生長發育有重要幫助，可提高胃泌素水平，促進早產兒體重及身長快速增長，且可縮短住院時間，值得推廣。