綜合護(hù)理干預(yù)對冠心病患者疾病認(rèn)知及自我管理能力的影響

河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）鄭鑫佳

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2017年9月我院收治的冠心病患者90例，隨機(jī)分為兩組，各45例。對照組男27例，女18例；年齡61～80歲，平均年齡（69.82±8.76）歲；CCSC分級：Ⅱ級11例，Ⅲ級19例，Ⅳ級15例。觀察組男24例，女21例；年齡59～79歲，平均年齡（69.71±8.63）歲；CCSC分級：Ⅱ級14例，Ⅲ級21例，Ⅳ級10例。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組給予冠心病的常規(guī)護(hù)理措施，如囑患者臥床休息，給予氧氣吸入，注意病情變化，加強(qiáng)生活護(hù)理，指導(dǎo)患者飲食應(yīng)以低鹽、低脂、易消化為主。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。（1）住院期間。評估患者的知識接受能力、冠心病知識掌握程度、家庭支持等情況，依據(jù)了解內(nèi)容制定適宜的護(hù)理方案，并通過以下方式進(jìn)行健康教育：①一對一。向患者及家屬發(fā)放冠心病健康教育手冊，講解冠心病相關(guān)知識，包括病因、危險(xiǎn)因素、表現(xiàn)、治療及預(yù)后等，說明不良的生活習(xí)慣對疾病的危害，引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，并指出糾正不良習(xí)慣過程中的注意事項(xiàng)和日常生活技能，囑咐家屬鼓勵(lì)和監(jiān)督患者飲食、用藥和運(yùn)動(dòng)。②病友交流。每周科室組織病友交流會，患者之間分享、交流經(jīng)驗(yàn)，如應(yīng)對疾病經(jīng)驗(yàn)、生活經(jīng)驗(yàn)等，增強(qiáng)患者治療信心。③知識講座。每月邀請專家舉辦冠心病知識講座，通過影像視頻、圖片等形式加深患者印象，并針對患者提出的問題給予專業(yè)性解答，幫助患者正確認(rèn)識疾病。④出院前應(yīng)建立患者的隨訪檔案，記錄患者的基本信息，主要有姓名、年齡、病程記錄、檢查結(jié)果、聯(lián)系方式等。（2）出院隨訪。①定時(shí)對患者進(jìn)行電話隨訪，了解病情及康復(fù)情況，并給予用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等健康知識宣教和指導(dǎo)，提醒患者定期復(fù)查。②隨訪應(yīng)每2～3周一次，每次30～50min。

1.3 觀察指標(biāo) 于干預(yù)1個(gè)月后采用本院自主設(shè)計(jì)的《疾病知識問卷》評估兩組患者的疾病認(rèn)知水平，總分100分，分?jǐn)?shù)與疾病認(rèn)知水平呈正比。同時(shí)應(yīng)用冠心病自我管理行為量表（CSMS）[1]評估兩組患者的自我管理能力，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，自我管理能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組相比，觀察組患者的疾病知識評分及CSMS評分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者的疾病認(rèn)知水平和自我護(hù)理能力對比(±s,分)

附表 兩組患者的疾病認(rèn)知水平和自我護(hù)理能力對比(±s,分)

組別 疾病認(rèn)知水平 CSMS對照組(n=45) 84.78±5.31 74.62±5.52觀察組(n=45) 91.26±5.37 82.43±5.61 t 5.756 6.657 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

由于大多數(shù)冠心病患者疾病認(rèn)知水平較低，遵醫(yī)行為服藥依從性均較差，導(dǎo)致疾病預(yù)后不良[2]。基于此，給予冠心病患者科學(xué)的護(hù)理干預(yù)以協(xié)助其提升疾病認(rèn)知水平極為重要。本研究對冠心病患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組患者的疾病知識評分及CSMS評分均較高，表明通過綜合護(hù)理干預(yù)，可提升疾病認(rèn)知水平，提高自我管理能力。作為慢性疾病之一，冠心病需要長期用藥，但由于患者在治療過程因自我感覺治療效果不明顯，且家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，產(chǎn)生焦慮、失望等心理，甚至拒絕用藥，降低治療效果，增加再次住院的概率，影響患者的生活質(zhì)量。因此，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)，通過科學(xué)評估患者實(shí)際情況和制定綜合性護(hù)理方案，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理過程中以患者為中心的服務(wù)理念，同時(shí)也為患者提供了高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，從而滿足患者的需要，提高護(hù)理工作質(zhì)量；通過在住院期間采用一對一、病友交流、知識講座等形式進(jìn)行健康教育，可提升患者疾病認(rèn)知水平，明確遵醫(yī)行為的重要性，了解飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)和健康生活方式對疾病轉(zhuǎn)歸的影響，增強(qiáng)患者的治療依從性，重建戰(zhàn)勝疾病的信心；通過出院后對患者進(jìn)行電話隨訪，反復(fù)加深患者疾病知識掌握程度，提高自我管理能力。

綜上所述，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能明顯提升冠心病患者的疾病認(rèn)知水平，提高自我管理能力。